小儿纤支镜术前术后.ppt

*小儿纤支镜术前术后护理张鸿燕纤维支气管镜的意义利用电子支气管镜的直观性，进行灌洗，取异物、局部用药、活检等操作。具有安全，可靠，创面小的优越性，但是纤维支气管镜术属有创性操作，对操作的技术有很高的要求。同时术前、术后的专业护理是纤维支气管镜术成败的基础。纤维支气管镜取异物镜镜子纤维支气管镜作用肺不张病因为炎症、异物等阻塞支气管致相应的肺组织萎缩，所以一旦发生肺不张，应尽早行纤支镜检查以探明原因，对炎症、异物、痰栓、血块等所致之肺不张，经纤支镜治疗大部分人可复张黏液栓纤维支气管镜作用清除呼吸道分泌物呼吸道、肺部感染未控制者，由于多量分泌物阻塞气道使病情加重加上病人咳嗽无力，从鼻或口腔吸痰不能达到彻底清除分泌物目的，这时要使用纤支镜直视下把气道分泌物抽吸干净。纤维支气管镜作用取异物气管、支气管异物好发于儿童，经纤支镜取异物可避免硬镜及手术取异物给患者带来的痛苦。纤维支气管镜作用支气管肺泡灌洗严重肺部感染如支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性分泌物增加，支气管阻塞，全身用药局部难以达到有效药物浓度，感染往往难以控制，经治疗后大多数病例获得满意效果，管腔肿胀狭窄0102心里护理主要是对年龄较大的患儿。电子支气管镜是一项有创的检查治疗手段，年长儿可能产生紧张、焦虑，甚至恐惧。手术需完善各项化验检查肝功、乙肝、丙肝、梅毒、HIV、凝血三项、血常规及心电图检查。（以往检查结果不能大于3月）胸片、胸部CT，以便更加明确病变部位。PPD:结果化验检查术前教育家长须知告知家长术前禁食水时间，术中可能出现的问题，术后我们处理的措施取得家长的配合。病室环境清洁整齐、空气新鲜、温度22-24之间准备好氧气、负压吸引器、心电监护仪备好一切所需药品，抢救车物品均在应急状态。病室环境用物准备利多卡因壹贰咪达唑仑注射液盐酸阿托品注射液叁水合氯醛肆布洛芬混悬液伍静脉输液所需物品药品020304050601术前30分钟肌肉注射阿托品、咪达唑仑经脉推注鼻腔冲洗阿托品（0.02-0.03mg/kg）最大量不超过1支2%利多卡因喷鼻腔及咽喉进行表面麻醉。咪达唑仑注射液（0.1mg/kg）,最大量不超过3mg.以减少呼吸道分泌物及减轻焦虑。术前准备左右鼻腔3次各5喷/次每次间隔5分钟03梨状浅窝：左右02喉喷:咽喉部3次5喷/次每次间隔5分钟01操作患儿由于年龄小，不能配合喷药，由医务人员固定患儿。2018详细询问手术过程012019禁食水、吸氧、心电监护、4小时022020观察呼吸频率深度节律的变化032021有无喘憋鼻翼煽动口唇颜色042022监测血氧饱和度05术后观察01长时间禁食水(婴幼儿)易出现低血糖，02注意观察神智、呼吸、心率、末梢循环等，03必要时遵医嘱给予补液。低血糖的观察区别药物反应注意观察体温变化，每小时监测体温，出现发热时给予物理降温（冰袋、温湿敷）超高热时,通知医生给予药物降温处理。发热的观察雾化吸入布地奈德雾化液吸入治疗减轻气道高反应及咽喉部粘膜水肿烦躁：术中时间长，缺氧镇静出血：取异物活检止血药剧烈咳嗽：引发气道高反应雾化对症处理*