心脏起搏器植入术后患者的护理.pptx

一例心脏起搏器植入术后

患者的护理

;有关知识

病史简介

护理诊断

护理措施及评价

健康教育;定义：心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而到达治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

;起搏器的功能类型;

;植入性心脏起搏器适应症

;;病史简介;查体：T：36.8℃P:44次/分

R：20次/分BP：150/70mmHg

专科检查：心前区无局限无隆起，心尖搏动位于第5肋间左

锁骨中线内侧0.5cm,心尖搏动范围不弥散，心

前区无抬举样搏动，心尖部未触及舒张期震颤。

心浊音界叩诊范围正常。心率44次/分，心律不

齐，偶可闻及早搏，A2P2，各瓣膜区未闻及

病理性杂音。无水冲脉、枪击音、毛细血管搏

动征。桡动脉、足背动脉搏动存在。

辅助检查：心电图示：II°I型AVB

;;术前心电图：II°I型AVBHR:44次/分

;心脏彩超：

室间隔增厚左室舒张功能减退

双肾集合部回声粗糙，右肾盂轻度分离

右肾小结石，前列腺增生伴钙化;BNP示：359pg/nl;诊疗经过;术后心电图：

;护理诊断;护理目的;1/8/2025;２．有受伤的危险：与心律失常引起的胸闷头晕有关

①严密观测心率、心律、血压变化

②指导卧床休息，协助完毕生活护理

③嘱患者防止情绪激动或紧张、迅速变化体位等，一旦出现

头晕、黑矇等先兆时应立即平卧，以防跌伤

④遵医嘱用药，严密观测用药效果。

护理评价：.１０.５患者术后下床活动，未发生跌倒摔伤。;３．生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关

①加强巡视病房，认真患者倾听主诉，及时满足其需要。

②协助并指导患者完毕各项生活自理。

③将常用物品放于患者便于使用的地方。

④把呼喊器放在其伸手可及的地方，留陪护一人。

护理评价：患者住院期间生活需要及时得到满足。;４．???适的变化：与术后切口疼痛及制动有关

①讲解制动的重要性，获得患者的理解及配合。

②评估患者疼痛的部位，原因，性质，持续时间及缓和

方式。

③做好患者的心理护理，并及时解答患者的问题。

④为患者提供安静、舒适、整洁的休息环境，保证充足

的休息与睡眠。

护理评价：.１０.５患者疼痛减轻，可下床活动，感觉舒适。;５．有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关

①评估患者排便状况如排便次数、性状及排便难易程度，

平时有无习惯性便秘，与否服用通便药物。

②指导病人适量饮水、合理饮食增长含纤维素食物，如

水果、蔬菜的摄入。

③予以腹部环形按摩，以增进肠蠕动。

④如有便意不易排出可遵医嘱予以缓泻剂或开塞露纳肛。

护理评价：患者术后未发生便秘。;

心力衰竭严密观测患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加紧等，听诊肺部有无湿啰音。防止情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏承担的原因。

二．猝死

①急性期及严重心律失常时，持续心电监护，亲密观测生

命体征、心率、心律变化。

②备好急救药物及急救设备如除颤仪、起搏器等。

③加强巡视病房，如患者主诉不适应及时告知医生并处理。;三．电极移位或脱落

①术后3天平卧或半卧位，绝对卧床休息。

②左肩关节制动3天，肘关节如下部位可轻微活动，翻

身动作轻柔。

③指导低盐低脂、高蛋白、高维生素、易消化、无刺激

饮食，保持大便畅通，排便时勿用力

④6周内防止感冒，防止剧烈咳嗽使电极移位。;四．感染

①嘱患者保持切口干燥，同步应保持局部皮肤清洁，

术后2周内应尽量防止洗澡

②术后一周内每日更换敷料，严格无菌操作。

③监测体温变化

④常规应用抗生素防止感染

⑤发现切口局部发痒、红、痛现象或有体温升高，

立即予对症处理。;;健康教育;４.注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松，

减少摩擦，防止撞击。

５.凡植入人工心脏起搏器的患者严禁进入强磁和高压电区，如核磁共振、微波炉，禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧上衣口袋内。手臂不适宜过度伸展，不适宜做重体力劳动。如出现胸闷、再次晕厥等状况应立即就诊;６.指导睡眠姿势，心脏起搏器植入术后患者1月内的睡眠姿势为平卧位或左侧卧位，严禁右