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心理咨询技能-心理诊断新.ppt

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例2添加标题添加标题添加标题添加标题添加标题她本来是一位仓库保管员,退休已3年。近两个月来,经常听见原来同事中的男男女女,在她家窗外议论她,尤其是在半夜2点左右说得最多,说她当保管员时太严格,了解单位一些违犯政策的事,现在有人要把她清除掉。叫来她干公安的女婿进行侦察,证明并无此事,但她不能消除这种声音和恐惧的心情。这种幻听的主导性症状反映了主、客观不统一,显然是不正常的心理活动。XXX女性55岁。由女儿陪同前来咨询。第二节常见异常心理症状情感意志行为认知认知障碍感知障碍思维障碍注意与记忆障碍自知力障碍感觉障碍知觉障碍感知综合障碍感觉过敏感觉减退内感性不适错觉幻觉:幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉思维形式障碍思维内容障碍思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维松弛、破裂性思维、思维不连贯、思维中断、思维插入和思维被夺、思维云集、病理性赘述、病理性象征性思维、语词新作、逻辑性倒错性思维注意障碍记忆障碍智能障碍精神发育迟滞痴呆记忆增强记忆减退遗忘错构虚构妄想(关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想、物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感)强迫观念超价观念(P261)情感障碍(P270)以程度变化为主以性质改变为主脑器质性损害的情感高涨情感低落焦虑恐怖情感迟钝情感淡漠情感倒错情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快意志行为障碍(P272)木僵违拗腊样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错强迫动作意志增强意志缺乏意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制第三节心理异常-常见精神障碍精神分裂症及其他妄想性障碍神经症人格障碍其他精神障碍心境障碍应激相关障碍性心理障碍心理生理障碍癔症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍;有一定人格基础,起病常受心理社会因素影响;症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力;自知力完整或基本完整,病程多迁延。神经症CCMD对于神经症的描述神经症许又新关于神经症的描述性定义:持续而长久的心理冲突,求助者能感受到这种冲突并且感觉到痛苦,影响其心理功能及社会功能,但没有器质性的病变作为基础。神经症的特点:病程相对较长存在自知力、主动求医不同类型的神经症010203040506焦虑性神经症(焦虑症)单击此处添加正文。恐怖性神经症(恐怖症)单击此处添加正文。强迫性神经症(强迫症)单击此处添加正文。疑病性神经症(疑病症)单击此处添加正文。神经衰弱单击此处添加正文。不典型的神经症:抑郁性神经症/人格解体神经症焦虑性神经症广泛性焦虑有焦虑的情绪体验:对未来的担心和害怕,并且没有事实的依据。有植物神经功能紊乱症状:出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急尿频、头晕、全身无力感(变态与健康P305)有精神运动性不安:坐立不安、走来走去符合症状标准至少已6个月惊恐障碍难以解释的焦虑或恐惧发作突然出现,发展迅速,可能仅持续数分钟发作经常出现一些躯体症状诸如心悸,胸痛,窒息感,胃部不适,头晕,非现实感,或是害怕遭遇灾难(失去控制或发疯,心脏病发作,突然死去)一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作的场所在1个月内至少有3次惊恐发作,或在首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续1个月恐怖性神经症害怕与处境不相称感到痛苦,往往伴有显著的植物性神经功能障碍对所怕处境的回避,直接造成社会功能受损害(存在恐怖情绪及回避行为)强迫症的特点:存在强迫的症状(思维及行为有其一)强迫与反强迫同时存在(虽。。但。。)存在自知力,主动求治(神经症共同点)强迫症人格的特点:不能容忍自己不完美,过分苛求严格强迫动作的三大特点:条理化2.程序化3.仪式化强迫性神经症对健康过分的疑虑对身体的过分注意感觉过敏疑病观念追求的诊断而不是治疗疑病性神经症神经衰弱精神:易兴奋/易疲劳情绪:烦恼、易激惹、心情紧张感到痛苦,常常向别人倾诉,寻求帮助或治疗感到控制不了或者摆脱不了情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称生理:睡眠障碍、头部不适感、个别内脏功能轻度或者中度障碍不典型的神经症抑郁性神经症-恶劣心境兴趣的减退甚至丧失对前途悲观、无助感精神疲惫自我评价低感到生活或生命本身没有意义病程长,至少两年并非抑郁

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