治疗篇第五章骨伤科脊柱病证推拿讲解.ppt

（4）特殊检查：直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。4.辅助检查X线检查:可见第3腰椎横突明显过长，远端边缘部有钙化阴影，或左右横突不对称、畸形等。十二、第3腰椎横突综合征【诊断】十二、第3腰椎横突综合征【鉴别诊断】1.慢性腰肌劳损：腰痛部位及压痛范围广泛，腰骶部或臀部有时也有压痛，而第3腰椎横突综合征压痛部位主要局限于横突处。2.梨状肌综合征：沿坐骨神经分布区域出现下肢放射性痛、麻，但无腰痛及活动功能障碍，压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区，梨状肌紧张试验阳性。3.腰椎间盘突出症：腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部活动功能障碍，尤以屈伸为甚；屈颈试验、直腿抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和放射痛。十二、第3腰椎横突综合征【鉴别诊断】十二、第3腰椎横突综合征1.治法：舒筋活血，散结止痛。2.手法：?法、按法、揉法、弹拔法、摇法、推法、擦法。3.取穴与部位:肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、风市、阿是穴、腰臀部、腰部醉胱经、第3腰椎横突部。【治疗】十二、第3腰椎横突综合征(1)?腰臀部：医者用?法在患侧骶棘肌、骶骨背面、臀部往返施术，并配合腰部后伸被动运动，手法宜深沉缓和，时间约5分钟，以解痉止痛，舒筋活血。(2)按揉穴位：医者以拇指按揉肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、风市等穴，重点按揉阿是穴，以患者能耐受为度，时间约3分钟，以通络止痛。4.操作：(3)按揉、弹拔横突部：医者用拇指按揉第3腰椎横突部，重点在横突周围肌肉、韧带、筋膜施术，然后弹拨条索状物、筋结部位，用力宜由轻渐重，手法宜深沉缓和，以患者能耐受为度，时间约5分钟，以舒筋活血，松解粘连，通络止痛。(4)环转摇腰：患者仰卧，屈膝屈髋。医者站其体侧，环转动腰部3～5遍，以舒筋通络，滑利关节。十二、第3腰椎横突综合征(5)掌推膀胱经:患者俯卧，医者自上而下掌推腰部两侧膀胱3～5遍。(6)掌擦膀胱经：医者在患侧骶棘肌体表涂上介质，沿膀胱经走行方向施掌擦法，以透热为度。十二、第3腰椎横突综合征【预防调护】1.注意纠正不良姿势，劳逸结合，避免久坐，加强腰背肌锻炼。2.急性期避免或减少腰部的前屈、后伸和旋转活动，对缓解症状、促进恢复有重要作用。3.治疗期间卧硬板床休息，注意腰部保暖，避免过劳。十二、第3腰椎横突综合征【临证提要】十二、第3腰椎横突综合征1.本病以第3腰椎横突假性滑囊形成及其周围软组织痉挛、粘连为主要病理特点；推拿治疗的重点应放在第3腰椎横突部，选择适宜的手法和操作方向是临床取效的关键。2.对粘连较重或顽固性疼痛者，可配合神经阻滞疗法或针刀疗法治疗。感谢观赏**第五章骨伤科脊柱病证推拿

推拿治疗学伤科教研室治疗篇第二节脊柱病症推拿—第3腰椎横突综合征推拿治疗学十二、第3腰椎横突综合征第3腰椎横突综合征是指第3腰椎横突周围组织的急慢性损伤，引起横突处附着肌肉撕裂出血、炎性渗出、瘢痕粘连、筋膜增厚挛缩，使血管神经束受到摩擦、刺激和压迫，导致以慢性腰痛、局限性压痛为主要临床表现的一种病证。【概述】十二、第3腰椎横突综合征本病以单侧发病较多，也可双侧同时发病。本病是慢性腰痛中最常见的疾病之一，以体型瘦长者、青壮年及体力劳动者多见，男性多于女性。本病属中医学“伤筋”“腰腿痛”范畴。【概述】十二、第3腰椎横突综合征【应用解剖】1.第3腰椎横突：第3腰椎位于腰椎生理前凸的顶点，5个腰椎横突中第3腰椎横突最长，其横突端为参与脊柱活动的大小不等的肌肉和筋膜的附着处。当腰部活动时，第3腰椎横突所承受的应力和牵拉力最大，其损伤的机会也就更多，这是导致第3腰椎横突综合征的主要原因。十二、第3腰椎横突综合征2.腰脊神经：腰部脊神经出腰椎椎间孔后，分为前支和后支。前支粗大构成腰丛和骶丛；后支细而短分为内侧支和外侧支，在横突间肌内侧向后走行，内侧支分布于肌肉，外侧支为皮神经。【应用解剖】十二、第3腰椎横突综合征【病因病机】1.外伤：第3腰椎横突位于腰椎生理前凸的顶点，腰部频繁屈伸、侧屈、旋转活动，所承受的杠杆作用力最大。当腰部急性闪扭损伤时，因外力牵拉作用，使附着于第3腰椎横突上的肌肉、韧带、筋膜超过其承受负荷，导致第3腰椎横突上附着的肌肉或筋膜容易发生撕裂、牵拉损伤。十二、第3腰椎横突综合征2.横突过长：由于第3腰椎横突生理性过长，在腰部屈伸、侧屈、旋转活动过多，或腰部受寒冷刺激，肌肉的黏滞性加大