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临床常用麻醉药物

创新医学网医学编辑部推荐

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局部麻醉药

一、定义

局麻药是一类能可逆地阻滞神经冲动

的发生和传导，在意识清醒的条件下，

使有关神经支配的部位出现暂时性感觉

丧失的药物。

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二、分类

1、根据分子结构

酯类：普鲁卡因、丁卡因

酰胺类：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因

2、根据时效的长短

短效：普鲁卡因

中效：利多卡因

长效：布比卡因、罗哌卡因

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三、药理作用

（一）局部麻醉作用

浓度自低而高，痛觉最先消失，依次为温觉、

触觉和深部感觉，最后才是运动功能。

（二）吸收作用

1、对中枢神经系统的影响：初期表现为兴奋、震

颤、寒战、甚至惊厥；如吸收量过大，表现为普

遍抑制。

2、对心血管系统的影响：直接负性肌力作用。

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普鲁卡因

1、毒性最小，为最常用的局部浸润麻醉药。

2、静脉输注可与静脉全麻药、吸入全麻药

或镇痛药合用，施行普鲁卡因复合麻醉。

3、偶见普鲁卡因过敏性休克。

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利多卡因

1、应用于表面麻醉、浸润麻醉、神经阻滞

和硬膜外阻滞；少用于脊麻。

2、显著的抗心率失常作用，临床上常用于

室性心率失常的治疗。

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布比卡因

1、可用于浸润麻醉、神经阻滞、硬膜外阻

滞和脊麻。

2、对心脏毒性最大，一旦发生心跳骤停，

复苏困难。

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罗哌卡因

1、应用范围同布比卡因。

2、对感觉纤维的阻滞优于运动纤维。有利

于术后镇痛。

3、中枢神经系统毒性、心脏毒性均比布比

卡因小。

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静脉全麻药

凡经静脉途径给药产生全身麻醉作用的药物统称为静脉

全麻药。

优点：使用方便，不需要特殊设备；

不刺激呼吸道，病人乐于接受；

无燃烧、爆炸的危险，不污染手术室空气；

缺点：作用不完善；

消除有赖于机体代谢，长时间应用有一定蓄积作

用。

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硫喷妥钠

一、药理作用

1、中枢神经系统作用：降低大脑皮质的兴

奋性，抑制网状结构的上行性激活系统。

没有镇痛、肌松作用；

2、心血管系统作用

a、血容量正常时

b、剂量过大或注射速度过快，或是当用于低

血容量病人或已接受受体阻滞药的病人

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3、呼吸系统作用

a、呼吸抑制

b、使喉部和支气管平滑肌应激性增高，

易诱发喉痉挛和支气管痉挛

4、对肝、肾功能的影响

5、对消化系统的影响

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二、临床应用

1、麻醉诱导

2、小儿基础麻醉

3、控制惊厥、抽搐等

4、颅脑手术时降低升高的颅内压

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咪唑安定

一、药理作用

1、对中枢神经系统：抗焦虑、催眠、抗惊

厥、肌松和顺行性遗忘作用；无镇痛作

用。

2、对心血管系统：影响轻微。

3、呼吸抑制与剂量相关。

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二、临床应用

1、麻醉前用药

2、全麻诱导和维持

3、部位麻醉时作为辅助用药，特别适用于

消化道内镜检查和其他诊断性操作、治

疗性操作。

4、ICU病人的镇静

5、抗惊厥