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PACS建设的整体规划

陈金雄①郭志旭①

①福州总医院，350025，福州市西二环北路156号

摘要我国医院信息化发展已经经历了二十多年，HIS已较普遍，国内许多大医院都已经已

经或正

在建设PACS。本文以我院的PACS建设为例，探讨PACS建设规划过程中重点需要关注的几个

问题。

关键词PACS规划

1建设背景

南京军区福州总医院是一所展开床位2300多张、年门诊量120多万的大型综合性三级甲等

军

区总医院，由院本部、第二住院部和476、95、442三个临床部组成，是卫生部公布的首批

20家数

字化试点示范医院。院本部于2000年在全国率先建成了全院性的FULL-PACS，几年来在医院

临床、

教学和科研中发挥了重要作用。但随着医学影像技术与计算机技术的发展和各种海量影像设

备如

PET-CT、64排CT、3.0MRI以及DSA等设备的不断引进和检查量的迅速上升，原有PACS不

管是软件

方面还是硬件方面都不能满足医院数字化的发展需要，因此需要建立一套技术领先的

FULL-PACS、

RIS，并能与医院现有的HIS、LIS等实现系统集成与数据融合。

2建设原则

2.1实现全院大部分影像检查设备数据的计算机管理实现医学影像信息的计算机管理，包

括图像

的采集、存储、显示等功能，实现放射、CT、MRI的数字化阅片。达到CT（含PET/CT）100%、

MR100%、放射100%、超声100%、核医学100%的数字化管理目标；实现全院影像检查的数字化

以及与临床科室间的影像、文字信息共享。

2.2与各业务系统间的集成由于医院信息管理系统涉及到多部门多学科，医院信息应用系

统往往

不是由一家公司单独开发完成，因此不同厂家开发的不同应用系统大多彼此独立和封闭，这

样就会

产生多个信息孤岛，无法实现数据共享。医院信息化要实现全面集成的数字化医院，建立开

放、稳

定、一体化的数字化平台，只有遵循统一的信息交换标准和规范，才能实现各信息应用系统

之间高

速信息共享、消除信息孤岛。

2.3实现检查科室内部工作流程的计算机化建立放射科的信息系统（RIS），包括预约登记、

检查、

报告等环节的计算机化。建立一套能够支持上述图像及文字信息保存及访问的长期、大容量

存储系

统。完成上述系统与现有医院信息系统（HIS）、检验系统（LIS）的集成，实现临床科室与

检查科

室间对检查申请、费用、影像、报告等病人医疗文字信息的相互共享。

3建设目标

3.1稳定性

3.1.1系统支持7×24小时不间断运行，在单台或局部设备（网络，服务器，存储）发生故

障，仍

能保证整个系统正常运行。如，我院采用Windows2003AdvancedServer操作系统上自带

的群集

组件来实现PACS的群集服务实现两个应用程序服务器以及PACS数据库的群集，当主服务器

出现故

障时，热备份服务器接管并启动整套服务。

3.1.2系统具有完备的数据备份方案，所有存储系统中的数据都有可靠的备份，在软硬件故

障、病

毒、人为原因产生数据破坏情况下，能够将数据恢复到系统断点，保证数据不丢失。如，我

院为解

决SAN网络中的单点故障问题，系统中采用两台光纤交换机形成冗余结构。在数据归档上采

用在线、

近线和备份存储方案。影像获取服务器在获取图像后首先存储在速度最快的光纤主存储中。

同时，

根据相应的策略，将数据复制到近线和备份存储中，作为PACS的二级和备份存储。这样各

级存储

间互为冗余，可以有效保护数据安全。逻辑拓朴图如图1。

图1

3.1.3存储系统具备一定的冗余和容错能力，当一个硬盘发生故障时，数据不丢失，系统不

停止运

行。系统具备热备硬盘，可自动替换故障硬盘。如，我院为了尽可能减少数据恢复时间，购

置了两

块硬盘作为冷备盘。

3.1.4压缩管理：可根据医院需要对不同设备进行不同级别的压缩，并可以根据需要设定什

么情况

后进行压缩。

3.2安全性

3.2.1用户管理系统通过系统管理员每个授权用户分配一个全局唯一的用户名，每个用户通

过自己

设定的密码登录系统，在使用不同的软件模块时使用同一个用户名。系统提供用户分级机制，

用于

简化用户授权。

3.2.2授权管理系统功能模块设置不同的使用权限，由系统管理员根据需要分配。对数据访

问范围

设置不同的使用权限，如本科室数据、其他检查数据等，可分别进行访问授权。如，我院对

病人数

据拷贝、删除都有授权控制和详细的Log记录。同时，系统还具备PurgeManager数据误