7预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播儿童管理.pptVIP

艾滋病、梅毒和乙肝感染

孕产妇所生婴儿

管理牛爱萍

艾滋病感染孕产妇所生婴儿管理和随访

实施方案中工作措施:应用抗艾滋病病毒药物提供科学的婴儿喂养咨询、指导为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测预防性应用复方新诺明

艾滋病感染孕产妇所生婴儿

管理内容新生儿出生时的护理新生儿期喂养方式的选择新生儿预防性抗病毒治疗婴儿HIV抗体检测婴儿HIV早期诊断预防性应用复方新诺明随访支持免疫接种常规保健

科学的婴儿喂养指导提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。应当就人工喂养的接受性、知识和技能、负担的费用、是否能持续获得足量、营养和安全的代乳品、及时接受医务人员综合指导和支持等条件进行评估。对于具备人工喂养条件者尽量提供人工喂养，并给予指导和支持；对于选择母乳喂养的感染产妇及其家人，要做好充分的咨询，指导其坚持正确的纯母乳喂养，喂养时间最好不超过6个月，同时积极创造条件，尽早改为人工喂养。

方案中的目标:艾滋病病毒感染产妇所生婴儿人工喂养率达到85%以上。全区2003年至2009年9月30日，全区HIV孕产妇共分娩新生儿已满18个月龄共计959人，其中631人接受了随访，人工喂养婴儿数609人,人工喂养率达到96.5%。?

预防艾滋病母婴传播抗病毒药物的应用可分为预防性抗病毒用药方案和治疗性抗病毒用药方案。预防性抗病毒用药,婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

预防性抗病毒用药方案奈韦拉平（NVP）方案:出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

预防性抗病毒用药方案齐多夫定（AZT）方案:出生体重≥2500g，服用AZT15mg（即混悬液1.5ml），每天2次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用AZT10mg（即混悬液1.0ml），每天2次；出生体重＜2000g，服用AZT2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。

预防性抗病毒用药方案孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染选择人工喂养者。婴儿：出生后尽早服用单剂量NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用AZT4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。或出生后尽早服用NVP，出生体重≥2500g，服用NVP15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。

预防性抗病毒用药方案孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染选择母乳喂养者。可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。

（1）产妇：服用AZT+3TC+LPV/r或AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上），至停止母乳喂养后1周。婴儿：出生后尽早服用NVP，每天1次，至出生后6周（用量同前）。

（2）产妇：服用单剂量NVP200mg，及AZT300mg+3TC150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT300mg+3TC150mg，每天2次，连续服用7天。婴儿：出生后尽早服用NVP，每天1次，至母乳喂养停止后1周.（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案）

抗病毒药物新生儿常见副作用骨髓抑制急性线粒体毒性反应：严重酸中毒、多功能脏器衰竭、贫血等。其他：肝功能异常、早产、低血糖、高胆红素血症、粒细胞减少建议：每两周查一次血常规。

服用抗病毒药物注意事项出生后尽早（6—12小时内）服用；教会母亲如何给新生儿服药；告诉母亲，必须完成整个服药疗程；注意监测副作用。

方案中的目标:艾滋病病毒感染孕产妇及所生婴儿抗艾滋病病毒药物服用率分别达到90%以上。

艾滋病感染孕产妇所生

婴儿检测出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断未进行艾滋病感染早期诊断或早期诊断结果阴性者，12个月龄、18个月龄抗体检测

早期诊断出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断。负责婴儿随访服务的医疗卫生机构按照婴儿早期诊断检测时间和技术要求采集血样，登记相关信息后，于每月的15日和30日将血样转送到自治区疾病预防控制中心艾滋病确证中心实验室进行检测，实验室及时反馈检测结果。

早期诊断如6周早期诊断检测结果呈阳性反应，尽早采集血样进行第二次早期诊断检测。两次不同时间样本检测