末节手指的再植与再造 (2).ppt

坶趾移植再造适应拇指Ⅰo-Ⅱo缺损个别Ⅲo缺损也可选择第57页,共67页，星期六，2024年，5月带足背皮瓣的足趾移植适应拇指Ⅳo-Ⅵo及手指Ⅵo缺损选瓶样.舵样.菱形及不规则形足背皮瓣的第二趾或坶甲瓣供区创面双向加压包扎第58页,共67页，星期六，2024年，5月拇、手指指腹缺损坶指及第二趾趾腹移植修复趾---指血管成功的关键在于切取静脉第59页,共67页，星期六，2024年，5月指腹饱满两点分瓣觉4-6mm有罗纹能出汗以假乱真优点第60页,共67页，星期六，2024年，5月急症与亚急症再造一期手术完成关节不挛缩骨无脱钙肌腱不粘连,弹性好神经再生佳皮肤充分利用功能优于择期优点第61页,共67页，星期六，2024年，5月关键点严格清创扩创术保留MP第62页,共67页，星期六，2024年，5月吻合趾--指血管再造406指48%成功404指99.5%第63页,共67页，星期六，2024年，5月不破坏供、受区知名血管解剖恒定,不受血管解剖变异影响手术创伤小,病人痛苦少再造外形、功能好优点第64页,共67页，星期六，2024年，5月几个技术问题第65页,共67页，星期六，2024年，5月克服骆驼脖子畸形第66页,共67页，星期六，2024年，5月克服跖趾关节过伸畸形第67页,共67页，星期六，2024年，5月手指末节缺损的再造与拇指缺损的再造不同指数多，伤情各异根据伤情，足趾外形，病人意愿综合选择第25页,共67页，星期六，2024年，5月手术注意事项根据伤情，健手及足趾外形，选同侧或对侧第二、三趾。重建Dip者需修复，伸屈指肌腱再造长度不超过健侧同名指趾腹呈半球形隆起，可采用趾侧方筋膜蒂岛状皮瓣移位，填充。现狭窄，获一举二得效果第26页,共67页，星期六，2024年，5月手指末节背侧缺损的修复交臂皮瓣或指动脉岛状皮瓣无甲征得病人同意选第二趾背侧甲瓣移植修复第27页,共67页，星期六，2024年，5月60手术注意事项为保证血供，在第二趾胫侧多切取一些皮肤软组织必要时携带部分趾骨同时切取腓深神经第二趾背侧支以利甲生长第28页,共67页，星期六，2024年，5月62手指末节半侧缺损可选用坶趾或第二趾半侧甲瓣移植修复第29页,共67页，星期六，2024年，5月65手术注意事项根据受指甲外形选择坶趾或第二趾半侧甲瓣桡半侧缺损—同侧第二趾或对侧坶趾尺半侧缺损—对侧第二趾或同侧坶趾必要时携带趾骨切取甲襞，对齐缝合以利甲生长第30页,共67页，星期六，2024年，5月手指末节指腹缺损对较大面积的指腹缺损选用坶趾偏腓侧、第二趾趾腹皮瓣移植修复指腹饱满，罗纹出汗，二点分瓣觉6～8第31页,共67页，星期六，2024年，5月手术注意事项略可扩大受区缺损面积，以利移植以第一跖背（底）动脉与跖侧相连的趾背静脉为血管蒂用锐刀修切，罗纹对齐第32页,共67页，星期六，2024年，5月结束语是修复与重建中最精致的手术之一高度职业责任感精湛的技术精心设计，认真操作，力争成功及时处理血管危象第33页,共67页，星期六，2024年，5月不同形式的足趾组织移植拇手指再造与修复第34页,共67页，星期六，2024年，5月1979.3--2001.6再造689例874指成功679例863指失败11例11指成功率98.7%第35页,共67页，星期六，2024年，5月男505例女184例年龄2