医学资料 复用医疗器械清洗消毒与灭菌_1 学习课件.ppt

*复用医疗器械清洗消毒灭菌感控科广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发?事件基本情况：?1998年4月至5月，深圳妇儿医院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%?事件发生后，未及时上报，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况，才于5月25日报告卫生局?存在问题?戊二醛浓度配比错误?1%当做20%稀释200倍?启示?耐湿、耐高温的器械首选压力蒸汽?消毒剂使用前了解原液浓度、配制正确?使用中消毒剂应检测有效浓度?按要求检测消毒或灭菌效果宿州眼球事件?2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。?12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求主要内容一、清洗的重要性二、复用医疗器械清洗流程三、检测四、消毒灭菌关于清洗的标准医院感染管理办法消毒技术规范医院消毒供应中心管理规范内镜清洗消毒操作技术规范医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范一、清洁一、清洗清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、酶洗、漂洗和终末漂洗。清洗目标污染物I.有机物血液、体液、组织物（脂肪、蛋白质、碳水化合物、、、）I.无机物锈渍、碘渍、水垢、盐垢、、、I.混合物有机物+无机物污染物H1N1乙肝AIDS、、、、、、、污染物冲洗—及时性！生物膜：是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互黏连成的膜状物。污染物消毒液、灭菌气体、蒸汽等细菌被污染物覆盖后，很难达到消毒灭菌的成功消毒液与污染物反应后，会产生凝固物5μm细菌生物膜形成致消毒失败？生物膜内的细菌对消毒剂的抗性比悬浮菌高1000倍灭菌前灭菌后灭菌替代不了清洗正确的清洗和消毒是保证灭菌质量的前提……CleaningisMUST!为什么要清洗彻底？大量残留的有机物会对化学消毒剂产生灭活作用，导致消毒剂失效。例如：含氯消毒剂中混入20％的血清，将使其消毒作用下降80％，甚至完全丧失消毒作用。过氧乙酸对有20%明胶及10%乳糖保护的细菌繁殖体的杀灭作用比对未保护的差2.7-10倍；若为芽胞,则差5-8倍。化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且消毒后的器械较难清洗，因此应严格控制器械在消毒液中浸泡消毒的时间（30min以内），防止损坏器械；消毒后还应彻底漂洗，使器械上的残留毒性降到安全水平缩短器械使用寿命消毒剂对器械表面的腐蚀一个骨凿表面由于氯离子引起的麻点状腐蚀放大镜底下显微镜底下（放大20倍）用电子显微镜观察腐蚀点，放大2000倍，带氯含量测量扫描曲线常用转运方法1、湿式转运：器械使用后喷上保湿剂，贮存在密闭容器盒内或湿式转运时，最好使用可以浸入清洗剂或消毒液的漏空器械托盘盛放器械。常用转运方法?2、所有的物品都在干的状态下转运目前医院回收转运流程中的常见问题?使用后的器械未进行预处理导致污染物在器械表面干涸，对后续的处理增加了难度，影像了器械消毒灭菌，有医疗安全隐患。回顾清洗流程——冲洗?初步去除器械上的污染物，降低器械上较明显的有机与无机污染。酶?多酶溶液中浸泡2-5分钟?器械关节打开?注意器械量，防止超出浸泡液面精洗?精洗?手工精洗?超声波清洗机精洗?喷淋清洗消毒机精洗手工精洗?多酶溶液水面下刷洗?刷洗细节：