上消化道出血护理查房.pptx

;查房目的;目录;;;上消化道出血的病因-食管疾病;上消化道出血的病因-食管贲门粘膜撕裂;上消化道出血的病因-食管胃底静脉曲张;上消化道出血的病因-胃十二指肠疾病;上消化道出血的病因-消化性溃疡出血;上消化道出血的病因-胃癌;上消化道出血的病因-肝、胆疾病;;上消化道出血临床表现;上消化道出血临床表现;上消化道出血临床表现;上消化道出血临床表现;①大便隐血试验阳性提示每天出血量5~10ml。

②出现黑便表明每天出血量在50~100ml以上，一次出血后黑便持续时间取决于病人排便次数，如每天排便1次，粪便色泽约在3天后恢复正常。

③胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。

④一次出血量在400ml以下时，可因组织液与脾贮血补充血容量而不出现全身症状。

⑤出血量超过400~500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。

⑥出血量超过1000ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。

;①反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。

②黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。

③周围循环衰竭的表现经充分补液、输血而改善不明显，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定。

④血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容持续下降，网织红细胞计数持续增高。

⑤在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。

⑥门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止。;①呕血与黑便均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑便者出血常位于十二指肠。

②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解。

③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血。

④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血。

⑤中老年人首次出血，且有厌食、体重下降、不规律腹痛者应考虑胃癌。

;辅助检查;病例介绍;病情介绍;体格检查;治疗经过;辅助检查;;护理问题与措施

;护理问题与措施

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;健康宣教;健康宣教;