营养障碍性疾病患儿的护理欢迎学习62讲解.ppt

首先是健康史评估。主要为新生儿黄疸，尤其以病理性黄疸病因评估为主。通过详细评估患儿出生史，（点击插入的总结病理性黄疸的幻灯片）因为询问出生史时就包括了要询问母孕期有无感染史、有无肝炎等病史，这样可以协助考虑是否患儿有宫内感染病毒引起的肝炎、早期新生儿肺炎或败血症等感染引起黄疸的可能性；出生史也要询问母既往妊娠有无不明原因流产、早产、死胎史或胞兄或姐有无新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者这些病史，再结合生后母子血型的评估，可以协助考虑是否为溶血病引起黄疸的可能。其次评估患儿黄疸发生发展及伴随的表现。*首先是健康史评估。主要为新生儿黄疸，尤其以病理性黄疸病因评估为主。通过详细评估患儿出生史，（点击插入的总结病理性黄疸的幻灯片）因为询问出生史时就包括了要询问母孕期有无感染史、有无肝炎等病史，这样可以协助考虑是否患儿有宫内感染病毒引起的肝炎、早期新生儿肺炎或败血症等感染引起黄疸的可能性；出生史也要询问母既往妊娠有无不明原因流产、早产、死胎史或胞兄或姐有无新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者这些病史，再结合生后母子血型的评估，可以协助考虑是否为溶血病引起黄疸的可能。其次评估患儿黄疸发生发展及伴随的表现。*除初期症状外患儿以骨骼改变和运动机能发育迟缓为主，用手指按在3～6个月患儿的枕骨及顶骨部位，感觉颅骨内陷，随手放松而弹回，称乒乓球征。8～9个月以上的患儿头颅常呈方形，前囟大及闭合延迟，严重者18个月时前囟尚未闭合。两侧肋骨与肋软骨交界处膨大如珠子，称肋串珠。胸骨中部向前突出形似“鸡胸”，或下陷成“漏斗胸”，胸廓下缘向外翻起为“肋缘外翻”；脊柱后突、侧突；会站走的小儿两腿会形成向内或向外弯曲畸形，即“O”型或“X”型腿。患儿的肌肉韧带松弛无力，因腹部肌肉软弱而使腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”，因四肢肌肉无力学会坐站走的年龄都较晚，因两腿无力容易跌跤。出牙较迟，牙齿不整齐，容易发生龋齿。大脑皮质功能异常，条件反射形成缓慢，患儿表情淡漠，语言发育迟缓，免疫力低下，易并发感染、贫血。首先是健康史评估。主要为新生儿黄疸，尤其以病理性黄疸病因评估为主。通过详细评估患儿出生史，（点击插入的总结病理性黄疸的幻灯片）因为询问出生史时就包括了要询问母孕期有无感染史、有无肝炎等病史，这样可以协助考虑是否患儿有宫内感染病毒引起的肝炎、早期新生儿肺炎或败血症等感染引起黄疸的可能性；出生史也要询问母既往妊娠有无不明原因流产、早产、死胎史或胞兄或姐有无新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者这些病史，再结合生后母子血型的评估，可以协助考虑是否为溶血病引起黄疸的可能。其次评估患儿黄疸发生发展及伴随的表现。*首先是健康史评估。主要为新生儿黄疸，尤其以病理性黄疸病因评估为主。通过详细评估患儿出生史，（点击插入的总结病理性黄疸的幻灯片）因为询问出生史时就包括了要询问母孕期有无感染史、有无肝炎等病史，这样可以协助考虑是否患儿有宫内感染病毒引起的肝炎、早期新生儿肺炎或败血症等感染引起黄疸的可能性；出生史也要询问母既往妊娠有无不明原因流产、早产、死胎史或胞兄或姐有无新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者这些病史，再结合生后母子血型的评估，可以协助考虑是否为溶血病引起黄疸的可能。其次评估患儿黄疸发生发展及伴随的表现。*首先是健康史评估。主要为新生儿黄疸，尤其以病理性黄疸病因评估为主。通过详细评估患儿出生史，（点击插入的总结病理性黄疸的幻灯片）因为询问出生史时就包括了要询问母孕期有无感染史、有无肝炎等病史，这样可以协助考虑是否患儿有宫内感染病毒引起的肝炎、早期新生儿肺炎或败血症等感染引起黄疸的可能性；出生史也要询问母既往妊娠有无不明原因流产、早产、死胎史或胞兄或姐有无新生儿期死亡或明确有新生儿溶血病史者这些病史，再结合生后母子血型的评估，可以协助考虑是否为溶血病引起黄疸的可能。其次评估患儿黄疸发生发展及伴随的表现。*上一小节重点讲解了怎样进行新生儿黄疸与溶血病的护理评估。知道了这个宝宝是病理性黄疸，是新生儿溶血病导致的，那宝宝怎么护理呢？接下来我们看应评估哪些辅助检查来协助明确黄疸及病因。胆红素值高确定高胆红素血症必不可少。那么病因医生如果考虑肝炎则测肝功能、怀疑感染则测感染指标如C反应蛋白等等。这里我们着重看溶血病的辅助检查：一般母子血型不合、血型抗体试验尤其以抗人球蛋白试验也叫Coombs试验阳性，则可以确诊溶血存在。*接下来我们看应评估哪些辅助检查来协助明确黄疸及病因。胆红素值高确定高胆红素血症必不可少。那么病因医生如果考虑肝炎则测肝功能、怀疑感染则测感染指标如C反应蛋白等等。这里我们着重看溶血病的辅助检查：一般母子血型不合、血型抗体试验尤其以抗人球蛋白试验也叫Coombs试验阳性，则可以确诊溶血存在。*心理社会状况一般评估家长对疾病认知程度。当严