望诊全身望诊.ppt

面黑暗淡：主肾阳虚。因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。第37页,共45页，星期六，2024年，5月面黑干焦：主肾阴虚。因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。第38页,共45页，星期六，2024年，5月眼眶周围发黑：主肾虚水饮或寒湿带下。第39页,共45页，星期六，2024年，5月面色黧黑：肌肤甲错者，多由血瘀日久所致。面色黧黑，眼窝口角尤甚，下唇黑斑。为便血。肾亏脾虚，虚火上炎，内有瘀血。（幽门糜烂变形，直肠溃疡便血）第40页,共45页，星期六，2024年，5月5.望色时的注意事项*注意病色与常色的比较。*注意望面色与其他部位的望诊相结合。*注意气候、情绪、饮食、昼夜、光源、化妆品对面色的影响。第41页,共45页，星期六，2024年，5月小结与复习思考题：1.常色与病色的特征如何？2.善色和恶色分别有何临床意义？3.简述五色主病的内容。4.何谓黄疸？阳黄和阴黄有何不同？5.望色时应注意哪些事项？第42页,共45页，星期六，2024年，5月三、望形望形是观察病人体形、体质和形态来诊察疾病的方法。（一）望形诊病的原理及意义原理：察外知内意义：根据形体的强弱胖瘦等表现以了解脏腑的虚实、气血的盛衰。（二）望形的内容：强弱、胖瘦、体质第43页,共45页，星期六，2024年，5月1.形体强弱强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实，气血旺盛。弱--身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱，气血不足。第44页,共45页，星期六，2024年，5月2、形体胖瘦胖瘦：过胖或过瘦都可能是病理状态。胖而能食，为形盛有余，脾胃健旺；胖而食少，为形盛气虚，脾虚有痰。瘦而能食，为中焦有火；瘦而食少，为中气虚弱。第45页,共45页，星期六，2024年，5月一、望神（一）望神的原理：望神，可以了解机体精气的盛衰和病情的轻重与预后。一般来说：精气充盛--神旺，即使患病也轻。精气亏虚--神衰，有病亦多重。（二）望神的要点：目光、气色、神情、体态（三）望神的方法：要集中注意力，观察要迅速、敏捷，注意病人自然时的表现。?（四）神的分类及判断：得神，少神，失神，假神，神乱五个方面。第5页,共45页，星期六，2024年，5月望神——得神（有神）表现：目光：两目灵活，明亮有神。面色：荣润含蓄表情：丰富自然。意识：神识清楚。体态：动作自如，反映灵敏。言语：清晰呼吸：平稳。肌肉：不削。意义：正气未伤，脏腑功能未衰，虽病亦较轻浅，或当前即使病情较重，但其预后也多良好第6页,共45页，星期六，2024年，5月得神例图→第7页,共45页，星期六，2024年，5月望神——少神（神气不足）表现：精神萎靡，健忘困倦，懒言声低，倦怠乏力，动作迟缓。意义：多由气血虚弱，心脾两虚，肺肾不足。从得神→少神→失神，常提示疾病又轻到重，脏腑精气日见衰减。第8页,共45页，星期六，2024年，5月少神例图→第9页,共45页，星期六，2024年，5月望神——失神（无神）表现：目光--目无光彩，瞳仁呆滞面色--晦暗暴露表情--淡漠或呆板意识--朦胧体态--身体沉重，反应迟钝，动作失灵言语--断续呼吸--微弱或喘肌肉--周身大肉已脱表示：正气大伤，精气衰竭，病情严重，予后不良。若神识昏迷，语言错乱或循衣摸床、撮空理线，或卒然昏倒、目闭口开、手撒遗尿，是失神重症，病情更为严重，表示阴阳离绝。总之，失神是脏腑功能衰败的表现，予后不良。第10页,共45页，星期六，2024年，5月无神例图→第11页,共45页，星期六，2024年，5月望神——假神假神是垂危病人出现的精神暂时好转的假象，是临终的预兆。表现：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳；原目暗睛迷，突然目光转亮；原语声低微断续，突然响亮起来，言语不休，想见亲人；原面色晦暗，突然颧赤