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硬膜下血肿主讲人：马艺珂
案例导入男性，29岁，因外伤导致昏迷
案例导入CT检查显示：新月形高密度区中线结构向对侧移位
定义硬膜下血肿（subduralhematoma）是指发生于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿010203急性（3天内）亚急性（3~21天）慢性（21天以上）硬膜下血肿
概述病因：多由于脑皮质动脉或静脉、矢状窦旁桥静脉或静脉窦破裂，血液流入硬膜下腔所致范围：血肿范围较大，多为额、顶和颞叶同时受累
临床表现急性硬膜下血肿多为持续性昏迷，且进行性加重，脑瘤和颅内压升高出现较早亚急性和慢性硬膜下血肿症状轻，可有头痛、头晕、轻偏瘫等表现，也可无明显症状
影像学表现位置：颅骨内板下方形状：多为新月形密度：急性高密度亚急性等密度慢性低密度范围：血肿范围广泛不受颅缝限制邻近结构：占位效应明显急性高密度慢性低密度亚急性等密度诊断要点
影像学表现位置：颅骨内板下方形状：新月形密度：高密度范围：血肿范围广泛邻近结构：占位效应明显新月形高密度区侧脑室受压变形移位中线结构向对侧移位急性硬膜下血肿
影像学表现早期血肿仍呈高密度中期可呈均匀等或略低密度，也可表现为上半部低密度下半部高密度的新月形血肿晚期血肿可呈不均匀密度影新月形稍高密度区中线结构向对侧移位亚急性硬膜下血肿
影像学表现新月形等密度区新月形血肿上半部呈低密度下半部呈高密度亚急性硬膜下血肿同侧侧脑室受压变形移位，中线结构向对侧移位
影像学表现“3”字形低密度影血肿包膜钙化形状：呈新月形、梭形或“3”字形密度：低密度或混杂密度慢性硬膜下血肿
病例分析男性，68岁，间断性头痛头晕2个月
病例分析新月形低密度影血肿包膜呈线条状稍高密度
学会对检查图像进行初步诊断是精准医学时代下对影像技师的新要求
知识拓展鉴别点硬膜外血肿硬膜下血肿形态梭形新月形范围局限广泛合并骨折多少硬膜下血肿硬膜外血肿
小结外伤史及临床表现颅骨内板下方异常影多为新月形，范围广泛占位效应明显占位效应明显颅骨内板下方异常影
硬膜下血肿与硬膜外血肿还有什么区别呢？思考题
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