高血压脑出血的护理.ppt

高血压脑出血的护理;一、概述

二、病因

三、分类;高血压脑出血是老年人多发的常见病，是高血压病中最严重的并发症之一。其发病率与血压升高的程度有关，多发生于50-70岁之间，随着我们生活水平的提高，高血压脑出血也逐渐出现年轻化倾向，所以年青人患高血压者也可并发脑出血。

;病因;分类;将大脑出血分为

①壳和外囊出血的外侧型

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②丘脑、丘脑下部和内囊出血的内侧型

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③两者皆存在混合型

;根据病情的急缓程度分类

①急性型3天以内

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②亚急性型3天－－3周

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③慢性型3周以后;脑出血病人情况分级

第一级无病症或轻度头痛和颈强直

第二级头痛较重，颈强直，颅神经瘫

第三级轻度意识障碍，烦躁不安

第四级浅昏迷，偏瘫，初期去脑强直和植物神经障碍第五级深昏迷，去大脑强直，病人濒危状态

???;?1：??高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪冲动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼头晕肢体麻木等病症。重症者发病时突感剧烈头疼，瞬即呕吐，数分钟内可转入意识模糊或昏迷。

???;2：基底节出血约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。

??(1)?壳核出血表现为对侧偏瘫同向性偏盲偏身感觉缺失失语???

??(2)丘脑出血?表现突发对侧偏瘫偏身感觉障碍甚至偏盲，双眼内凝双侧瞳孔缩小或大小不等。

??(3)脑叶皮质下白质出血表现为头痛呕吐脑神志混乱烦躁不安全身抽搐等病症。

〔4)脑桥出血病人可出现深昏迷瞳孔呈针尖样大小中枢性高热等病症。

〔5〕小脑出血发病初期大多意识清楚或又轻度意识障碍，表现眩晕频繁呕吐枕部剧烈头痛和平衡障碍。;???高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。

辅助检查

???1?：CT检查是临床疑诊??出血的首选检查。为圆形或卵圆形均匀高密度区。

2：脑脊液检查脑压增高，多呈均匀血性。

3：病理反射出现巴宾斯基征阳性。;;护理;;;?绝对卧床，使头部抬高15°－30°，松解衣服，头部置冰袋，体温38.5℃者给予降温处理

???注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮的发生。?

?尿潴留病人可留置导尿管,要防止尿管被无意关闭而导致病人尿潴留，出现相应临床病症而不容易被发现原因致误诊误治;;;④特别注意血压情况，血压超过20/13kPa(150/100mmHg)应给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。

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???;;保健指导;思考题;谢谢！