极低和超低体重儿的温度管理.ppt

*?Physiologyofnonshiveringthermogenesis(metabolicheatproductionintheinfant).?Thisslideismadeavailablefornon-commercialuseonly.Pleasenotethatpermissionmayberequiredforre-useofimagesinwhichthecopyrightisownedbyathirdparty.*新生儿体温丧失主要是蒸发，如果放置于冷的物表可导致热传导导致的热量丧失，暴露于周围寒冷的空气中可导致对流，周围冷的物体可导致辐射引起的热量丧失**传导散热是指机体的热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式。经这种方式发散的热量取决于皮肤温度与接触物体之间的温度差、接触面积，以及与皮肤接触的物体的导热性能等。空气的导热性较小，在空气中通过直接传导散热量极小。棉、毛织物也是热的不良导体，所以体热因传导而散失的热量并不多。另外，人体脂肪的导热效能也较小，因而肥胖的人身体深部的热量不易传向表层，在炎热的天气里就容易出汗。由于水的比热较大，导热性能较好，**对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。通过对流散失热量的多少，除取决于皮肤与周围环境之间的温度差和机体的有效散热面积外，受风速的影响较大。风速越大，散热量就越多；相反，风速越小，散热量也越少。衣服榭盖皮肤表面，加之棉毛纤维间的空气不易流动，这些因素都可使对流难以实现而有利于保温。**蒸发（evaporation）是水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。在正常体温条件下，蒸发水可使机体散发2.43KJ的热量。因此，体表水分的蒸发是一种十分有效的散热形式。当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发将成为唯一有效的散热形式。患有无汗症的人，在冷环境中的反应与正常人无异，但在热环境中，由于不能借助于汗液蒸发散热，因而容易发生中暑。蒸发散热有不感蒸发和发汗两种形式。**辐射是指人体以热射线的形式将体热传给外界较冷物质的一种散热方式。辐射散热量的多少主要取决于皮肤与周围环境之间的温度差，当皮肤温度髙于环境温度时，温度差越大，散热量就越多。反之，若环境温度高于皮肤温度，则机体不仅不能散热，反将吸收周围环境中的热量。此外，辐射散热还取决于机体的有效散热面积，有效散热面积越大，散热里就越多。****出生时裸体的新生儿暴露于23度的环境温度时相当于成年人裸体暴露于0度环境中**辐射台在室温高于27度时有效*