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老年髋部骨折诊疗2025

伴随人口结构老龄化程度的加重，老年患者髋部骨折发生率也在逐年增加，已然成为一个不可忽视的社会热点问题。与此同时，随着技术的不断创新及相关研究的不断深入，老年髋部骨折诊疗模式也已呈现出向多样化及系统化转变的趋势。2024年里老年髋部骨折诊疗全程取得了令人满意的进展。

我们在WebofScience核心数据库中以geriatric,elderly,ageing,

hip,femurproximal,femurneck,intertrochanter*,subtrochanter*,pertrochanter*,fracture等为关键词，检索2024年内发表的老年髋部骨折基础研究、临床疗效及诊疗模式优化等方面的相关研究，共检索得到1582篇文章，经人工去重筛选后共纳入413篇文章，其中包括343篇原始研究。本次学术盘点内容主要以专业顶刊JBJS,BoneJointJ,JArthroplasty,OsteoporosisInt,JAmGeriatrSoc等的原始研究进行综述，总结老年髋部骨折诊疗体系在2024年内发生的的新进展及新方法。

一、文献计量分析

使用VOSviewer对343篇筛选后的原始研究进行关键词共现分析，老年髋部骨折诊疗相关研究主要围绕疾病负担、手术技术、治疗模式、术后康

复及再骨折预防的总结与分析。

发表论文最多的前5名期刊分别为JournalofClinicalMedicine(23篇)、BMCGeriatrics(20篇)、BMCMusculoskeletalDisorders(18篇)、Injury-InternationalJournalofthecareoftheinjured(18篇)、AgingClinicalandExperimentalResearch(15篇)。本文将基于发表在专业顶刊JBJS,BoneJointJ,JArthroplasty,OsteoporosisInt,JAmGeriatrSoc上的高被引论文进行盘点。

二、老年髋部骨折的疾病负担

人口老龄化趋势的加剧对髋部骨折患者和公共卫生的管理带来了更大挑战。2024年老年髋部骨折疾病负担分析的高质量文献主要集中在发病率、死亡率、致残率及预防和管理老年髋部骨折的建议等方面。

老年髋部骨折发病率逐渐升高的趋势已然日益严重。Chan等筛选出符合标准的38项研究，以系统综述的方式分析亚太地区老年髋部脆性骨折发病率，在发病率方面：澳大利亚、中国台湾和日本的粗发病率最高，韩国和日本的年龄别及性别标准化率最高；从发病率的时间趋势来看：韩国、中国和日本的标准化率呈逐年下降的趋势。不同国家和地区之间由于社会经济状况、养老保健系统及文化差异等不同，导致了亚太地区髋部骨折发病率的高度变异性，Chan等建议采用一致的测量和管理办法才能增强不同国家老年髋部骨折发病率的国际比较，从而提供更加个性化及合理化的医疗服务规划。Yang等使用全球疾病负担研究2019(GBD2019)数

据库进行回顾性队列研究，研究显示2019年中国髋部骨折的发病及患病人数分别为200万和260万。在年龄标准化发病率和年龄标准化患病率方面，女性患者均高于男性患者；随着人口增长、人口老龄化以及医疗保健系统改善对疾病负担的影响，中国的年龄别发病率及患病率已然低于全球水平。

Chen等强调跌倒是导致老年人群发生髋部骨折的主要原因，加强骨质疏松的筛查和治疗；预防跌倒；提高医生培训及公众健康教育是降低髋部骨折发生率，减少疾病负担的主要措施。

老年髋部骨折不仅发生率高，同时也合并高死亡率和致残率。Chanthanapodi等人通过回顾性队列研究纳入了2018年1月至2023年6月期间的394例老年髋部骨折患者，分析术后6周患者的独立行走障碍情况，27.9%的患者存在残疾，多变量风险比回归分析显示，年龄≥80岁、骨折前借助助行器行走、患有≥2种基础合并症、术前低蛋白血症以及合并术后并发症的患者，与术后早期独立行走障碍显著相关。Guo等人通过一项老年髋部折患者的单中心回顾性队列研究，分析老年髋部骨折患者住院后第一年的全因死亡率。多变量Cox分析表明，BMI、ADL评分和COUNT评分是老年髋部骨折患者全因死亡