医学资料 骨科深静脉血栓的预防与护理医学学习课件.ppt

DVT基本预防措施手术操作轻巧，避免静脉内膜损伤规范下肢止血带的应用术后抬高患肢鼓励患者主动活动，尽早下床术中和术后补液，多饮水，避免脱水改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖血脂*医药交流课件DVT基本预防措施高危人群预防:健康教育讲解发生DVT的病因、危险因素及后果,使其主动配合劝其戒烟,给低脂富含纤维素饮食,多饮水,保持大便通畅重视术后早期活动,指导正确的活动方法:如足背伸跖屈收缩小腿肌肉,伸膝以收缩股四头肌,伸屈髋膝、被动按摩等*医药交流课件DVT物理预防措施

梯度压力弹力袜(GCS)机制使用GCS是血流速度加快增加至120%-138%，GCS有弹力阶差,由足底远端至股部的压力逐渐减小,使小腿由远向近顺序受压,增加静脉回流量,减少血流在小腿中淤滞*医药交流课件DVT物理预防措施间歇性充气加压泵(IPC)机制改善局部血液流动情况,增强静脉泵和肌肉泵作用,增快静脉血液回流速度,消除静脉血液的淤滞,从而降低血栓的形成增强血液系统的纤维蛋白溶解活性,改变血液的高凝状态*医药交流课件DVT物理预防措施间歇性充气加压泵(IPC)作用IPC是从足、小腿、大腿序贯加压,能泵出更多的回心血量使用IPC能使血流增加200%-240%*医药交流课件DVT物理预防措施

间歇性充气加压泵(IPC)注意事项临床多为足底、小腿联合气囊加压泵,足底气囊膨胀的频率为3次/min,小腿为1次/min合适的压力为足底160mmHg,小腿50mmHg影响IPC性能因素:加压部位、气囊的数量压力的大小、加压的频率、膨胀的时间*医药交流课件DVT物理预防措施充血性心力衰竭，肺水肿，下肢严重水肿下肢深静脉血栓症，血栓（性）静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常：血管病变，下肢严重畸形（禁忌证）*医药交流课件医药交流课件骨科深静脉血栓的观察与护理*医药交流课件课程内容肺栓塞的概况1静脉血栓栓塞原因与评估2静脉血栓栓塞症的预防指南3静脉血栓栓塞的预防与护理4*医药交流课件流行病学

其发病率在美国约273000人／年，在心血管疾病中发病率占第3位?；其病死率仅次于冠状动脉粥样硬化性心脏高危人群：包括久坐职业者、孕妇、下腹以下部位手术者、吸毒者、肿瘤患者、心血管疾病、血液病、结缔组织病者。静脉血栓和肺栓塞以红色血栓为主。*医药交流课件深静脉血栓（DVT）流行病学外科各专业普外25%妇科16%髋关节置换50-60%膝关节置换40-85%多发性创伤50%心肌梗塞24%脑外科22%脊髓损伤67-100%中风55%*医药交流课件DVTPTE深静脉血栓肺血栓栓塞静脉血栓栓塞症VTE*医药交流课件深静脉血栓形成－肺栓塞静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE）深静脉血栓形成（Deepvenousthrombosis，DVT）肺血栓栓塞症（Pulmonarythromboembolism，PTE）VTE=DVT+PTEDVT与PTE（同一疾病在不同阶段,不同部位的临床表现形式）（一个需要整体理解的概念）*医药交流课件危害无症状肺栓塞症状肺栓塞致命性肺栓塞血栓后遗症股青肿*医药交流课件股青肿*医药交流课件深静脉血栓后遗症*医药交流课件肺栓塞---沉寂的“杀手”

住院患者大约1%死于PE90%PE患者血栓来自下肢静脉80%PE患者起病时无临床症状2/3PE患者死亡在2小时内发生*医药交流课件3.静脉血栓形成的原因血管内皮损伤、血液流速缓慢凝血因子异常的疾病均有可能导致血栓的形成。内皮细胞的损伤或功能异常是血栓形成的重要原因New!*医药交流课件病

因

与VIRCHOW三角有关的临床因素麻醉制动卧床手术后产后心力衰竭长途旅行妊娠期肥胖静脉瘀滞高凝状态感染创伤、烧伤癌症肾病综合症口服避孕药妊娠期手术后阶段血液成分异常遗传性凝血蛋白质缺陷静脉曲张败血症下肢手术烧伤创伤血管壁损伤血栓形成后糖尿病血液疾病*医药交流课件DVT危险因素一级风险因素二级风险因素大