中国视疲劳诊疗专家共识(2024年).pptx

《2024视疲劳诊疗专家共识》解读;;学龄儿童

23%;近10年，尤其发生2019新型冠状病毒疫情以来，网络教学和会议呈现常态化，现代阅读习惯和学习方式、娱

乐休闲活动对视频终端的依赖性较前增加。

视疲劳呈现低龄化趋势

儿童的视疲劳患病率从疫情前10%~20%增长至50%~65%;视疲劳即由于各种病因使得人眼视物时超过其视觉功能所能承载的负荷，导致用眼后出现视觉障

碍、眼部不适或伴有全身症状等以至不能正常进行视作业的一组症候群。

视疲劳以患者主观症状为主，眼或者全身因素与精神心理因素相互交织，因此，它并非独立的眼

病。;;双眼视功能异常：

非斜视性双眼视功能异常：包括调节功能异常、大度数隐斜视、聚散功能异常、调节聚散冲突以及单眼视力低下或单眼抑制等。

斜视性双眼视功能异常：间歇性外斜视、急性共同性内斜视等;屈光不正未得到科学矫正：

未矫正或??准确矫正的屈光不正，尤其远视或散光，易出现视疲劳的症状。

对于高度屈光参差，采用框架眼镜进行矫正，由于双眼视网膜成像倍率不等，双眼融像功能受到影响，易导致视疲劳。;干眼因素：;眼科手术术后：各类眼科手术后的早期均可能出现不同程度的视疲劳症状，如角膜屈光手术、白内

障摘除手术、抗青光眼手术和斜视矫正手术等。，其原因多为术后眼部像差增加、眼表功能未恢复、双眼协调性受到干扰、手术前后调节或聚散功能出现差异等，通常具有自限性。

某些眼病：如睑板腺功能异常、睑缘炎、结膜炎或上睑下垂等，当影响其视觉功能时，都可能出现视疲劳症状。;儿童青少年视疲劳患者逐渐增多，除上述常见原因外，采用近视干预措施亦可促发或加重视疲劳。

中老年人群由于视觉调节能力下降，处理不当可导致视疲劳。;精神和心理状态及某些全身因素与视疲劳的发生密切相关，精神压力大、神经衰弱或有神经官能症者、疲

劳驾驶者更易出现视疲劳症状。

视觉任务认知需求大、工作满意度低、工作倦怠的个体更易导致视疲劳。

女性某些特殊时期（月经期、怀孕期、哺乳期、更年期）也可出现视疲劳的症状。;工作和生活环境中的各种光线与色觉异常刺激，包括照明不足致对比度下降，照明过强致眩光和光辐射

等，以及色觉搭配失调或异常等都可能出现视疲劳，最典型的就是视频终端综合征。

此外，随着头戴沉浸式显示应用、虚拟现实技术等多元化数字场景被推广使用，近年来出现数字眼疲劳概念。

主要表现为长时间使用视频终端后，眩光、调节聚散问题、注视视差、照度不当等多方面原因导致眼部出现不适症状，以及头晕、肩颈酸痛、腰背疼痛等非特异性表现。

视频终端使用时间超过4~6h，使用平面屏幕，以及屏幕照度异常、频闪、色觉搭配失调、分辨率低下、图像清晰度低下等屏幕相关因素，注视角度不舒适等人体工程学因素，均可增加发生视疲劳的风险。;干燥环境：空调房、暖气房、高原地区、暴露于大风环境等，可导致视疲劳，出现眼干、眼涩、视

物模糊等症状。;;视觉障碍：近距离工作或阅读不持久，出现暂时性视物模糊等表现。

眼部不适：出现烧灼感、畏光、流泪、眼痒、眼干、异物感、胀痛、眼眶疼痛、眼睑沉重等表现。儿童对于眼部不适可能难以清晰表述，可出现瞬目异常、歪头视物、频繁揉眼等表现。

全身症状：可能出现易疲劳，头痛、头晕，记忆力减退等非特异性表现，严重时甚至出现恶心、呕吐以及其他神经官能症症状，伴或不伴焦虑、烦躁、抑郁等心理症状。;1.具有明确病因指向性的体征：

干眼表现：泪河浅、睑板腺功能障碍、泪膜破裂时间缩短、角膜上皮点状染色、眼睑闭合不全等

调节异常表现：调节不稳定、调节幅度不足、调节灵活度下降等

聚散异常表现：较大度数隐斜视、聚散幅度不足、集合近点后退等

视力下降、不等像表现：未矫正屈光不正、屈光参差等屈光状态异常导致

眼部手术后异常表现：角膜屈光手术后角膜瓣愈合痕迹、多焦点人工晶状体眼等相关手术后

眼表炎性反应表现：角膜塑形术后可能出现的角膜压痕、角膜上皮点状染色等。

2.非特异性眼部体征：瞬目频率异常，瞳孔直径变异性增大、瞳孔对光反应灵敏度下降，注视稳定性下降以及阅读速度降低等，也可能是视疲劳的表现。;;1.主观评估：

症状是视疲劳诊断的关键

详细采集病史，仔细记录主诉和患者感受：包括持续时间、程度、出现场景，是否经过治疗及其效果、是否反复，有无眼部相关疾病及其治疗史。

询问：全身健康状况、职业和工作环境、生活习惯，如有无长时间使用视频终端、熬夜、久坐、长时间处于空调环境等情况，有无心理压力过大等。;眼部健康评估：重点关注瞬目情况，睑板腺、结膜、泪膜状态，角膜上皮完整性、角膜透明度和规

则性，瞳孔直径和瞳孔对光反应情况，是否存在人工晶状体、玻璃体混浊以及眼部手术后恢复情况，是否存在眼压问题，眼底是否正常。

视觉功能评估：最佳矫正远视力、近视力、屈光状态、像差、对比敏感度、斜视或隐斜视度数、调节和聚散功能、立体视觉、眼球运动等