临床吲达帕胺适应症、禁忌症、用法用量及注意事项.doc

临床吲达帕胺适应症、禁忌症、用法用量及注意事项

适应证与用法用量

一、常规用药

吲达帕胺是一种磺胺类利尿剂，它通过抑制肾皮质稀释段对钠的重吸收，从而增加尿钠和尿氯的排出，并在较小程度上增加钾和镁的排出，由此达到利尿效果。

适用于治疗如下疾病：

原发性高血压，具体用法用量参见下文

充血性心力衰竭引起的水肿，具体用法用量参见下文

（一）原发性高血压

成人常用剂量

吲达帕胺可用于成人原发性高血压的治疗，常用剂型有片剂、胶囊剂、滴丸剂，具体用法用量如下：

普通片剂：成人推荐剂量为每次2.5mg，每日1次，最好早晨服用。每日给药剂量不应超过2.5mg（增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用）；或起始剂量为1.25mg，每天早上服用1次。或每次1.5～2.5mg，1次/日，清晨服用。用药4周若效果不明显，可适当增加剂量。

缓释片：成人推荐剂量为每次1.5mg，每日1次，最好早晨服用。药片必须用水整片吞服且不要嚼碎。加大剂量并不能提高吲达帕胺的抗高血压疗效，只能增加利尿作用；或每次1.5～2.5mg，1次/日，清晨服用。用药4周若效果不明显，可适当增加剂量。

普通胶囊剂、滴丸剂：成人推荐剂量为每次2.5mg，每日1次，最好早晨服用。口服剂量每天不应超过2.5mg（因增加剂量不会提高疗效，而会增加副作用）。

缓释胶囊剂：成人推荐剂量为每次1.5mg，每日1次，最好早晨服用。

（二）充血性心力衰竭引起的水肿

成人常用剂量

吲达帕胺可用于治疗成人充血性心力衰竭引起的水肿，常用剂型有片剂，具体用法用量如下：

成人充血性心力衰竭水肿的起始吲达帕胺推荐剂量为2.5mg，每天早上服用1次。如果1周后对2.5mg的反应疗效不佳，则每日剂量可增加到5mg，每日1次。

剂量调整

肝功能不全者剂量调整

肝性脑病或重度肝功能损伤者禁用。

对于肝功能受损或进行性肝病的患者应谨慎使用，因为体液和电解质平衡的轻微改变可能导致肝昏迷。如果发生肝性脑病，应立即停用利尿剂。

肾功能不全者剂量调整

严重的肾功能衰竭者（肌酐清除率小于30mL/min）禁用。

在严重肾脏疾病患者中应谨慎使用，因为血浆容量减少可能会加剧或诱发氮质血症。如果在接受吲达帕胺治疗的患者中观察到进行性肾功能损害，应考虑停止或停止利尿剂治疗。在用吲达帕胺治疗期间应定期进行肾功能检查。

禁忌证

1、禁用于无尿患者；

2、禁用于已知对吲达帕胺或其他磺胺类药物过敏者。

注意事项

1、使用推荐剂量的吲达帕胺会导致严重的低钠血症并伴有低钾血症。主要发生在老年女性身上。这似乎与剂量有关。此外，一项大型病例对照药流行病学研究表明，2.5mg和5mg吲达帕胺剂量会增加低钠血症的风险。在1.25mg剂量的临床试验中未观察到可能具有临床意义的低钠血症（125mEq/L）。因此，患者应以1.25mg为起始剂量并维持在尽可能低的剂量下。

2、使用利尿剂时通常会发生低钾血症，电解质监测是必不可少的，特别是对于低钾血症风险增加的患者，例如心律失常或同时接受强心苷治疗的患者。

3、一般来说，利尿剂不应与锂同时使用，因为它们会降低肾脏清除率并增加锂中毒的高风险。在同时使用前之前，请阅读锂制剂的处方信息。