中心静脉导管(CVC)维护.pptxVIP

中心静脉导管（CVC）维护授课人:xxx

目录01何谓CVC02适应症、禁忌症04常见并发症预防05注意事项03维护流程

何谓CVCPARTONE

CVC中心静脉导管（centralvenouscatheter，CVC）末端位于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管。01何谓CVC

CVC--锁骨下静脉位置呈弓形位于锁骨内侧约1/3的后上方，长度约为3.5～4.3cm。前上方:有锁骨及锁骨下肌后方:有锁骨下动脉下方:有第一肋骨内侧后方:是胸膜顶锁骨下静脉与胸膜顶之间的距离也仅有0.5cm01何谓CVC

CVC--颈内静脉位置颈内静脉源于颅底位于颈动脉的外侧全程均被胸锁乳突肌覆盖上部:位于胸锁乳突肌的前缘内侧中部:位于胸锁乳突肌锁骨头前缘下面:颈总动脉的后外侧下行至胸锁关节处与锁骨下静脉汇合成无名静脉。(左右无名静脉收集左右颈总静脉和锁骨下静脉的静脉血，汇总到上腔静脉）01何谓CVC

CVC--股静脉位置为髂外静脉的延续与股动脉同行于股血管鞘内，位于动脉的内侧。在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐静脉汇入。01何谓CVC

CVC置管部位特点比较01何谓CVC股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20-25cm。颈内静脉穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。锁骨下静脉(首选)穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。

适应症、禁忌症PARTTWO

02适应症、禁忌症适应症01严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人。07需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。02需长期输液或经静脉抗生素治疗者。06外周穿刺困难者。03全胃肠外营养治疗患者。05进行危险性较大的手术患者04需要大量、快速输血、输液的病人，或测定中心静脉压。

02适应症、禁忌症禁忌症01严重凝血功能障碍易出血和感染的02所选静脉通路有梗塞和损伤的06不合作或躁动患者。05严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。03大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。04穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。

维护操作PARTTHREE

03维护操作CVC导管维护原则在输液结束冲管，之后应该封管以减少装置阻塞发生的危险。在每一次输液后，应该冲洗导管以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。在每一次输液前，作为评估导管功能的一个步骤010203

03维护操作CVC导管维护频率敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、松动、脱落或危及导管时正常情况下每7天维护1次穿刺后第一个24小时更换贴膜010203

物品准备中心静脉导管维护包、治疗盘、正压接头（肝素帽）、棉签、医用输液贴、无菌纱布、清洁手套、预充式封管液（10ml注射器2-4具、0.9%生理盐水100ml）、肝素盐水(0-10u/ml)、弯盘、利器盒、生活垃圾桶、污染垃圾桶、速干手消毒剂、签字笔。03维护操作

一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查对物品完整性及有效期。二、携用物至床旁，查对床头及腕带信息（呼应式），向病人解释操作目的及意义，取得患者配合，协助者戴口罩。三、协助患者取舒适卧位，头转向对侧，评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛、缝线是否脱落，导管外露刻度等。触摸穿刺周围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。03维护操作

四、更换贴膜1.戴清洁手套，轻轻将贴膜四周掀起，固定导管尾端接头，由下至上0角度平拉手法或180度顺导管方向揭除贴膜。2.再次评估穿刺点有无异常。3.脱手套，洗手，检查打开CVC换药包及透明贴膜，将无菌巾铺于置管侧下方，将预充式封管液、正压接头、纱布投放于包内。4.戴无菌手套，整理用物，用10ml冲管液与正压接头连接排气备用。03维护操作

四、更换贴膜5.消毒：以CVC穿刺点为中心内向外用力旋转式涂擦消毒皮肤20cm。（1）酒精（三遍）左手提起导管，右手持酒精棉球（棉棒），避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒—逆时针消毒—顺时针消毒。（2）洗必泰（三遍）取洗必泰棉球按压穿刺点5秒，以穿刺点为中心消毒皮肤、导管。顺时针消毒—逆时针消毒—顺时针消毒。消毒液自然待干。03维护操作

03维护操作四、更换贴膜6.调整导管位置，U型或S型摆放导管。7.取出透明敷料，单手持膜无张力粘贴，贴膜中央对准穿刺点；拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明贴膜，边撕除边由里向外按压敷料边缘。，

03维护操作五、冲封管1.持无菌纱布取下原有正压接头。2.酒精棉片用力旋转擦拭导管接口不少于15s，待干，双腔（同法消毒另一