医学资料 护理查房_39学习课件.pptVIP

问：慢性支气管炎，肺气肿，慢性阻塞性肺疾病的概念？答：慢性支气管炎简称慢支，是由感染或非感染因素引起支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。肺气肿是指终末细支气管远端的气腔持久性扩大。AECOPD是患者呼吸困难加重，痰量增多，痰液变脓，出现这三种表现中的一种或几种即认为急性发作。另外急性发作还会出现发热，胸闷，喘息等症状。相关知识问：COPD的病因与发病机制是什么？答：病因：吸烟，职业性粉尘和化学物质，空气污染，感染，蛋白酶-抗蛋白失衡，其他：机体的某些内在因素机制：支气管的慢性炎症—管腔狭窄，形成不完全阻塞—吸气时气体容易进入肺泡，呼气时气体难以排出—肺泡内充气过度。相关知识THANKYOUSUCCESS**可编辑可编辑可编辑周丽娟护理查房时间：2016-01-07内容：护理查房主持人：地点：ICU病房七床床旁参加人员：全体护理人员为了让年轻护士更好的掌握慢阻肺的病因病理、治疗原则、观察要点、并发症和氧疗的适应症与注意事项、健康教育等护理的相关知识。查房目的A病史汇报C护理诊断措施E研究新进展B床边查体D相关知识健康教育主要内容患者，女，94岁文化程度：小学职业：无入院时间：2016-01-0910:43入院方式：平车过敏史：无诊断：1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期2、肺部感染3、2型呼吸衰竭病史汇报—基本资料T：36.5P：77次/分R：20次/分Bp：146/65mmhgSPO2：100%胸部CT：双肺感染，两侧肺气肿，局部胸膜肥厚粘连；左心室增大，提示主动脉、冠脉硬化；右肺门区肿物考虑下叶占位性病变。血气分析：PH：7.24，PCO2：61.5mmhg，PO2:38mmhgHCO3：18.9mmol/L，TCO2：20.21mmol/L，SBE：-6.3mmol/L，AC：12.2mmol/L。查体四肢肌力、肌张力及腱反射正常，双下肢凹陷性水肿四肢腹平软，无压痛反，跳痛腹视：桶状胸叩：过清音触：双侧语颤减弱听：双肺呼吸音粗，湿性罗音胸头颈大小正常，颈软，颈静脉无怒张，口唇紫绀头颈护理体征患者30余年来反复咳嗽、喘息，以受凉后及冬春季多发，每年发作2～3次，每次发作1～2个月，并逐年加重，在当地医院诊断为“慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘”，经治疗后可缓解，具体用药不详。即往史入院前患者无发热，喘息明显，咳少量白色粘痰，不易咳出，伴有胸闷，活动或咳嗽时明显，静息后可自行缓解，今日出现昏睡症状，呼之不应，120急诊入院入我院呼吸内科，患者16:15分突然心率、血压下降，心率50～70次/分，血压50/30mmhg，血氧饱和度80%呼吸浅快，遂行气管插管转入我科接呼吸机辅助治疗，行纤维支镜检查。现病史有吸烟史十四岁开始吸烟，平均每日一包，否认疫水接触史，否认饮酒史。个人史THANKYOUSUCCESS**可编辑患者呈浅昏迷状态，呼之不应，刺痛有反应，呼吸深大，双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝，HR：67次/分，BP101/61mmhg，R：15次/分，SPO2：100%双下肢重度凹陷性水肿，双小腿大片紫红色淤斑目前情况1、气体交换受损—与外感风寒，气道损害，通气不足，分泌物过多有关护理目标：患者能得到有效的动态监测，使用呼吸机缓解呼吸困难2、清理呼吸道无效—与分泌物增多，痰液粘稠不易咳出有关护理目标：有效吸痰3、生活自理能力下降—与患者昏迷，卧床有关护理目标：患者在住院期间不发生护理并发症护理诊断相关知识问：COPD的并发症、症状及体征是什么？答：慢性呼吸衰竭：在急性加重时发生，有低氧血症，高碳酸血症。自发性气胸：突发加重呼吸困难，鼓音，胸片有气胸征象慢性肺源性心脏病：COPD—肺动脉高压—右心室肥厚，最终发生右心衰。4、营养不良—与患者昏迷，禁食有关5、有感染的危险—与留置深静脉管道，尿管，气管插管有关护理诊断护士长：今天是个案护理查房，责任护士刚才已经汇报完患者的主要情况，按护理程序床边进行了查体，现在请各位进行讨论护师：生活自理能力下降作为护理诊断，可使用Barthel指数具体评分，结合护理分级评估进行指导，落实措施护士：生活自理能力下降的目标，住院期间不发生护理并发症我认为不妥护师：我认为可以，像压疮，坠床等护理并发症就应该是我们的护理目标，不应该发生讨论护士：保持呼吸道通畅很重，必要时及时吸痰护士：患者使用呼吸机应预防VAP的发生，床头抬高30度，及时清理冷凝罐的积水。护师：患者留置了中心静