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2025医院行风自查报告范文

一、自查工作概述

(1)自2025年起，我院积极响应国家卫生健康委员会关于医院行风建设的号召，全面开展了行风自查工作。本次自查工作历时三个月，涉及医院全体医护人员，共计开展了10次专题学习讨论，通过发放调查问卷、个别访谈、部门自查等多种形式，全面了解了医院在医德医风、服务质量、医疗安全等方面的情况。自查过程中，共收集有效问卷1000份，访谈医护人员及患者代表200余人，对医院各项工作进行了全面梳理。

(2)在自查过程中，我院严格按照国家相关法律法规和行业规范，对照《医疗机构从业人员行为规范》等文件，对医院内部管理制度、医疗服务流程、医疗设备使用、药品采购与使用、财务管理等方面进行了深入自查。通过自查发现，我院在医德医风建设方面取得了一定的成绩，但同时也存在一些问题。例如，部分医护人员服务态度有待提升，个别科室存在过度医疗现象，部分药品采购环节存在不规范操作等。

(3)针对自查发现的问题，我院高度重视，成立了专项整改小组，制定了详细的整改方案。整改方案明确了整改目标、整改措施、责任部门和完成时限。在整改过程中，我院共组织了20余次专项培训，提高了医护人员的服务意识和专业水平。同时，对存在的问题进行了整改，如对服务态度不佳的医护人员进行了约谈，对过度医疗行为进行了纠正，对药品采购环节进行了规范。通过一系列整改措施，我院的行风建设得到了有效提升。

二、自查发现的主要问题及原因分析

(1)自查发现，我院在医德医风建设方面存在一定问题。部分医护人员服务意识不强，对患者沟通不足，存在个别态度生硬、不耐烦的情况。原因分析主要在于部分医护人员缺乏职业道德教育，对服务理念的理解不够深入，同时，工作压力大、任务繁重也是导致服务态度不佳的原因之一。

(2)在医疗服务流程方面，存在一定程度的效率低下和流程不规范现象。例如，部分科室在患者就诊过程中，存在重复检查、等待时间长等问题。原因分析主要是由于医院内部管理制度不完善，流程设计不够合理，以及部分医护人员对现有流程执行不到位。

(3)在药品采购与使用方面，自查发现存在采购流程不规范、药品使用不合理等问题。例如，部分药品采购未严格执行招标制度，存在违规操作现象；部分药品使用未遵循临床路径，存在滥用抗生素等不合理用药情况。原因分析主要是药品采购和使用的监管力度不够，医护人员对合理用药的认识不足，以及医院内部药品管理制度有待完善。

三、整改措施及落实情况

(1)针对医德医风问题，我院制定了《医护人员职业道德规范与行为准则》，并通过专题培训、定期考核等方式加强医护人员职业道德教育。同时，对服务态度不佳的医护人员进行了约谈和培训，要求其提高服务质量，改善与患者的沟通。此外，设立了患者投诉渠道，及时处理患者反映的问题。

(2)为了优化医疗服务流程，我院对现有流程进行了全面梳理和优化，减少了不必要的检查环节，缩短了患者等待时间。同时，加强了科室间的协调与合作，确保医疗服务的连贯性和效率。此外，对流程执行情况进行定期检查，对未严格执行流程的科室和个人进行通报和处罚。

(3)在药品采购与使用方面，我院加强了药品采购的监管，严格执行招标制度，确保采购过程的公开透明。同时，对药品使用进行了规范，制定了临床用药指南，要求医护人员严格按照指南进行合理用药。此外，成立了药品使用管理小组，定期对药品使用情况进行监督检查，确保药品使用的安全性和合理性。通过这些整改措施，我院的药品管理水平和医疗安全得到了有效提升。