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中医师承医案分享41肩痹
?曹某，女，53岁，2011年12月1日初诊。
主诉：左颈肩部肌肉疼痛5年余，加重1月。每久坐则致颈肩背部肌肉筋脉疼痛，酸痛，近月来遇冷，左肩关节及同侧颈部疼痛加重，肩臂活动受限，形寒肢冷，纳可，小便清长，大便正常，舌苦白，脉细涩。颈椎照片无明显异常。诊断：肩痹辨证：气血亏虚，寒湿痹阻。?处方：黄芪30g，当归10g，白芍15g，桂枝5g，小通草5g，细辛3g，威灵仙10g。桃仁10g，红花10g，姜黄10g，伸筋草10g，桑枝10g，制川乌6g，葛根15g。14连剂。二诊：颈肩肌肉疼痛明显减轻，关节怕冷亦好转。上方去桃仁、红花，加络石藤，再服7剂，诸症消失。感悟：患者年过半百，气血多虚，且经常久坐，颈部筋肉慢性劳损，加之风寒湿邪夹杂侵袭颈部筋肉，使颈肩部筋脉气血凝滞，经络闭阻，使筋肉拘急而痛。治疗当以养血活血，温阳散寒。予养血通痹加桃仁、红花活血止痛；川乌散寒止痛；姜黄、桑枝、葛根、伸筋草祛风湿、通经络；葛根还具有疏通督脉阳气的作用，与桂枝同为督脉引经药。二诊去桃仁、红花，加络石藤祛风通络。
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