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好医保理赔协议书5篇

篇1

甲方（理赔申请人）：[甲方姓名]

乙方（保险公司）：[乙方公司名称]

根据相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方在乙方处投保的好医保产品理赔事宜达成如下协议：

一、理赔事项

1.甲方在乙方处投保的好医保产品为：[产品名称]

2.甲方在投保时，已经充分了解并同意遵守乙方的保险条款和保险责任。

3.甲方在保险期间内，因意外事件或疾病导致受伤或死亡，可向乙方申请理赔。

二、理赔金额

1.甲方申请的理赔金额为：[理赔金额]元。

2.该理赔金额是根据甲方提供的医疗发票、费用清单等相关证明材料，按照乙方的保险条款和保险责任计算得出的。

三、理赔流程

1.甲方在申请理赔时，应填写乙方的理赔申请书，并提供相关的证明材料。

2.乙方在收到甲方的理赔申请后，会尽快对申请材料进行审核。

3.如果乙方需要进一步的调查或核实，会及时通知甲方补充相关证据材料。

4.乙方在审核完毕后，会尽快将审核结果通知甲方，并按照约定时间将理赔款项支付到甲方指定的账户。

四、特别约定

1.甲方应保证所申请的理赔事项符合乙方的保险条款和保险责任，如存在虚假陈述或欺骗行为，乙方有权拒绝赔付。

2.乙方在审核过程中，如发现甲方提供的证明材料不齐全或存在疑问，有权要求甲方补充相关证据材料。如甲方无法提供必要证据材料，乙方有权拒绝赔付。

3.甲方在收到理赔款项后，应确认款项无误并尽快核对。如有任何疑问或问题，应及时联系乙方进行处理。

4.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。本协议自双方签字或盖章之日起生效。

五、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他条款

1.本协议未尽事宜，可由双方协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

2.本协议条款的解释权归乙方所有。如有任何疑问或需要解释，乙方有权进行解释和说明。

3.甲方和乙方在本协议中填写的地址、电话、传真等联系方式，如有变更应及时通知对方。因通知不及时造成对方损失的，应承担相应的赔偿责任。

4.本协议自双方签字或盖章之日起生效，有效期为[协议有效期]。本协议到期后如需续签，应提前[续签提前天数]天与对方协商续签事宜。

篇2

甲方（投保人）：

乙方（保险人）：

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就甲方投保的好医保保险产品达成如下理赔协议：

一、保险单信息

1.保单号：好医保-XXXXXX

2.投保人：甲方

3.保险人：乙方

4.保险产品：好医保

5.保险期限：自XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日

二、理赔事项

1.甲方在保险期限内因疾病或意外受伤，需住院治疗。

2.甲方在保险期限内因疾病或意外受伤，需门诊治疗。

3.甲方在保险期限内因疾病或意外受伤，需手术治疗。

4.甲方在保险期限内因疾病或意外受伤，需药物治疗。

5.甲方在保险期限内因疾病或意外受伤，需康复治疗。

三、理赔金额及支付方式

1.理赔金额：根据甲方实际产生的医疗费用，按照保险合同的约定进行赔付。

2.支付方式：乙方将在收到甲方完整理赔材料后，尽快完成审核并支付理赔款。支付方式可以选择转账至甲方指定账户或支票支付。

四、理赔材料要求

1.甲方需提供完整的医疗记录，包括病历、诊断书、住院记录、手术记录等。

2.甲方需提供相关的医疗费用票据，包括住院费、手术费、药品费等。

3.甲方需填写完整的理赔申请书，并加盖公章（如有）。

4.甲方需提交其他可能需要的证明材料，如身份证、银行卡等。

五、理赔审核及支付时间

1.乙方将在收到甲方完整理赔材料后，尽快完成审核。审核通过后，乙方将在XX个工作日内完成理赔款的支付。

2.如因甲方材料不齐全或不符合要求，导致理赔审核无法顺利进行，乙方将及时通知甲方补充材料。甲方补充材料后，乙方将继续审核并尽快完成赔付。

六、其他约定事项

1.甲方应如实向乙方提供相关信息和材料，确保理赔申请的合法性、真实性和完整性。如甲方提供的信息或材料存在虚假情况，乙方有权拒绝赔付。

2.乙方应依法履行赔付义务，确保理赔款的及时支付。如因乙方原因导致赔付延误，乙方应承担相应的法律责任。