新生儿饮食护理.ppt

输注法注意：明晰标志，确保连接胃管第29页,共54页，星期六，2024年，5月用注射器或吸管抽奶缓慢滴入患儿口中第30页,共54页，星期六，2024年，5月正常足月儿奶量添加速度原则：小剂量开始，循序渐进第一天：每次10~15ml以后每天每次增加10~15ml，直至每次60ml再隔天每次增加15ml至每次90ml，每天总量120~180ml/Kg。第31页,共54页，星期六，2024年，5月早产儿喂养用量与添加速度出生体重（g）开始用量[mL/(kg.d)]添加速度[mL/(kg.d)]10001010~201001~125010~2010~201251~15002020~301501~180030~4030~401801~25004040~5025005050第32页,共54页，星期六，2024年，5月喂养不耐受是一组症候群，尚无统一定义表现为呕吐、腹胀、排便延迟、胃残留物增多、加奶困难等致病因素：早产、低体重、窒息、消化道出血等影响胃肠动力的因素第33页,共54页，星期六，2024年，5月诊断标准2000年上海黄瑛首次提出新生儿喂养不耐受的诊断标准为：（1）频繁呕吐（≥3次/d）（2）奶量不增或减少（3d）（3）胃残留量（前次喂养量的1/3）第34页,共54页，星期六，2024年，5月胃残留量

（Gastricresidualvolume,GRV）是新生儿喂养不耐受的敏感度诊断指标异常：若GRV上次喂奶量的1/3，则要考虑减少奶量若GRV等于上次喂奶量或连续2次超过前次喂奶量的2/3时应暂停喂奶1次正常：足月儿，GRV0~2ml/kg·次体重1200g，GRV1-2ml/次；体重1200-1500g，GRV2ml/次；第35页,共54页，星期六，2024年，5月诊断标准（二）2003年董梅报告极低出生体重(VLBWI)喂养不耐受表现为：（1）多次出现喂养后呕吐；（2）腹胀；（3）胃残余量超过喂入量的30％；（4）胃内有咖啡样物；（5）被禁食＞2次；（6）第2周末喂入量＜8ml/kg.次。第36页,共54页，星期六，2024年，5月喂养不耐受处理：1、禁食2、减量进食3、微量肠道喂养(Minimalenteralfeeding，MEF)第37页,共54页，星期六，2024年，5月微量肠道喂养

(Minimalenteralfeeding，MEF)应用方法：以持续或间歇输注法经鼻胃管输注全配方乳、母乳或成分奶，每小时0.5~1.0mL/kg(每天5~20mL/kg)，5~10d内维持不变目的：促进胃肠道功能成熟，改善喂养耐受性，而非营养性喂养。第38页,共54页，星期六，2024年，5月新生儿喂养的护理尽量早期喂养正确的喂养方法新生儿喂养用量和添加速度喂养不耐受观察第39页,共54页，星期六，2024年，5月观察观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应第40页,共54页，星期六，2024年，5月发绀处理：停止喂奶密切观察：患儿面色、Sp02变化面色转红润、Sp02回升至正常继续哺喂、加强观察面色发绀、Sp02继续下跌吸氧、刺激患儿面罩加压给氧气管插管第41页,共54页，星期六，2024年，5月预防选择合适奶嘴摆好正确体位吃奶时床边低流量吸氧第42页,共54页，星期六，2024年，5月观察观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应观察有无呕吐、呕吐物的性质、量第43页,共54页，星期六，2024年，5月停止哺喂，右侧卧位，拍背患儿情况无改善发绀、SPo2下降负压吸引，插胃管抽出奶量吸氧、刺激患儿面罩加压给氧气管插管呕奶第44页,共54页，星期六，2024年，5月观察观察患儿神志、面色、呼吸、哭声、刺激后的反应观察有无呕吐、呕吐物的性质、量大便的次数、量和性质第45页,共54页，星期六，2024年，5月大便情况新生儿绝大多数在生后12小时内开始排出粘稠、黑色或墨绿色的胎粪，系胎儿肠粘液腺的分泌物、脱落的上皮细胞、胆汁、吞入的羊水或产道的血液等的混合物。生后3～4天转为黄色糊状便。第46页,共54页，