流行病学课件：队列研究.pptx

队列研究;

病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务，病因研究的

逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有疾病发生，即先因后果。

那么，怎样的研究满足先因后果的逻辑顺序，能更有效地证实因果关系呢？;

是分析流行病学研究中两

大重要方法之一。

它通过直接观察暴露于某因素不同状况人群的结局来探讨该因素与所观察结局的关系。;

概述

队列研究的设

计与实施

队列研究资料

的分析;

概念及基本原理

特点

研究类型

用途;

指研究对象接触过某种待研究的物质或具有某种研究的特征或行为。

是本研究需要探讨的因素。

?队列(cohort)

有共同经历或有共同暴露特征的一组人群(如出生队列和暴露队列)。

根据其变化分为固定队列和动态队列。;;

研究结束;

?将特定人群按照是否暴露于某因素分为暴露组与非暴露组，或不同

暴露水平的亚组；

?随访观察一定时期各组人群某种结局事件()的发生情

况，通过比较各组人群结局的发生率；

?以检验该因素与结局时间之间有无因果关联及关联强度的一种观察

性研究方法。;

?根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴

露组(E)与非暴露组(ē)；

?随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，

以分析暴露因素与研究结局之间的关系。;

目标人群;

l观察法

l设立对照

l由因到果，符合时间顺序(前瞻性；一因多果)

l可验证暴露和结局之间的因果关系(可计算发生率或死亡率);

?前瞻性队列研究(prospectivecohortstudy)

?历史性队列研究(historicalcohortstudy)

?双向性队列研究(ambispectivecohortstudy);

?检验病因假设

?评价预防效果

?研究疾病的自然史

?预测疾病发展趋势;

暴露因素

研究结局

研究对象

样本含量

资料的收集与随访;

是研究队列中预期结果事件，是队列研究的观察终点。研究

结局的确定应全面、具体、客观。可包括：;

?研究人群

l从目标人群中抽出的具有代表性的人

l未患所研究疾病

l分为暴露组和对照组;

?暴露人群选择;

(z+z)

n=(p1p0)2;

?基线资料

?随访

?资料收集方法;

资料收集方式

l查阅纪录

l调查询问

l健康或疾病检查

l环境监测等;

?随访(followup)

l随访对象、内容和方法

l随访间隔

l随访者

l观察终点()

l观察终止时间()

l失访;

1.由于队列研究观察对象多、时间长，失访难免。

2.对于失访者应尽可能进行补访，未能追访到者，应尽可能取得失访者结局的信息，对失访原因

做进一步的分析，与在访人群的结局进行比较，以推测失访对结果的可能影响。3.如果暴露组与未暴露组的失访率相似，失访者与未失访者的结局发生率也相似，则失访对研究结果的影响作用较小。;

?调查员的选择

?调查员培训

?制定调查员手册

?监督与管理;

资料的整理与描述

率的计算

效应估计

分级分析

分层分析

多因素分析;;

l累积发病率(cumulativeincidence)

0~1CI=观察人数

样本大;

l发病密度(incidencedensity)

变化范围0~∞ID=观察期内亡)人数

适用条件观察时间长

人口不稳定;

逐人逐天计算

按年平均人口数计算

当年内进入或退出队列的个人均作1/2人年计算;

确切概率法

二项分布检验Poisson分布检验;;;

?相对危险度(relativerisk,RR)

l即暴露组与对照组的发病率或死亡率之比。

暴露

Ian1

Icn0

非暴露组率;;

Woolf法

Var(lRR)=1+1+1+1

lnRR的95%CI

lnRR±1.96Var(lnRR);

?归因危险度(attributablerisk,AR)

l即暴露组结局发生率与对照组结局发生率之差

AR