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常规气体排放调查表
单位：填写人：填写日期：
主要排放月排放总去向及污染物治理措施及今后应采取
活动、产品服务岗位环境因素频率
3排放高度效果什么措施
物名称（标准m）
填写说明：
1、污染物常规排放指正常生产过程中产生的排放。
2、月排放量根据计量数据或物料衡算结果填写。
3、“活动、产品服务”指所选定识别评价对象，如聚合单元、裂解单元、开停工过程等。
4、“污染物治理措施”主要指排放的污染物现在如何处理，即已有的污染物治理措施。如裂解炉烧焦水
这一环境因素中排放物焦粉的治理措施即“沉积在沉降池内”。
5、“今后应采取什么措施”主要是指针对这些排放污染物在以后计划要采取的措施。
常规废水排放调查表
单位：填写人：填写日期：
主要排月排放总今后应采取
活动、产品、服务岗位环境因素频率去向污染物治理措施
2什么措施
放物（M）
填写说明：1、污染物常规排放指正常生产过程中产生的排放。
2、月排放量根据计量数据或物料衡算结果填写。
3、“活动、产品服务”指所选定识别评价对象，如聚合单元、裂解单元、开停工过程等。
4、“污染物治理措施”主要指排放的污染物现在如何处理，即已有的污染物治理措施。如裂解炉烧焦水这一环境
因素中排放物焦粉的治理措施即“沉积在沉降池内”。
5、“今后应采取什么措施”主要是指针对这些排放污染物在以后计划要采取的措施。
噪声排放调查表
单位：填写人：填写日期：
活动、产品、服务岗位噪声源强度dB(A)频率降噪措施及效果今后应采取什么措施
填写说明：1、“活动、产品、服务”指所选定识别评价对象，如聚合单元、裂解单元、开停工过程等。
2、“噪声源”具体说明什么设备干什么的时候产生的噪声。如裂解炉火嘴燃烧噪音。
3、“强度dB（A）”填检测上限值。
4、“降噪措施”主要指现有的降低噪音措施。
5、“今后应采取什么措施”主要是指在以后计划要采取的措施。如：换新型消音器。
6、调查表一般以噪声源为基础进行调查，同类噪声源可合并调查。如泵房可作为一个对象来调查。
7、噪声影响以车间（装置）边界处的实际噪声为准进行评价。以判断车间（装置）边界处的实际噪声是否超过国
家规定的厂界噪声标准，凡超标的就判为重要环境因素，否则就是一般环境因素。
固体废弃物管理调查表
单位：填写人：填写日期：
废弃物处置现状
数
活动、产品、服务岗位废物名称废弃物性质频率废弃物是否可以备注
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