《乳腺癌医学》课件.pptVIP

乳腺癌医学欢迎参加乳腺癌医学课程。本课程将全面介绍乳腺癌的诊断、治疗和护理，为医疗专业人士提供必威体育精装版的知识和技能。让我们共同探讨这一重要的医学领域。

课程大纲1基础知识乳腺癌概述、乳腺构造和发育、乳腺良性疾病2预防与诊断乳腺癌预防、筛查、诊断和分期3治疗方法手术治疗、辅助治疗、复发转移治疗4护理与随访乳腺癌护理、心理护理和随访管理

乳腺癌概述定义乳腺癌是乳腺组织细胞异常增生形成的恶性肿瘤。它是女性最常见的恶性肿瘤之一。流行病学全球每年新发乳腺癌病例约200万例。发病率随年龄增长而上升，通常在50岁后达到高峰。影响因素遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素可能影响乳腺癌的发生。早期发现和治疗对预后至关重要。

乳腺构造和发育乳腺结构乳腺由腺体、导管、脂肪和结缔组织组成。主要功能是分泌和排出乳汁。乳腺发育乳腺在青春期开始发育，受雌激素和孕激素调控。妊娠期乳腺发育达到顶峰。乳腺变化乳腺随月经周期、妊娠、哺乳和更年期而变化。了解这些变化有助于识别异常情况。

乳腺良性疾病乳腺囊肿常见的良性病变，通常无需治疗。定期随访观察即可。乳腺纤维腺瘤年轻女性常见，多为良性。可考虑手术切除或随访观察。乳腺炎常见于哺乳期。需及时抗生素治疗，必要时切开引流。

乳腺癌预防1健康生活方式保持健康体重，规律运动，限制酒精摄入，避免吸烟。2均衡饮食多食用水果蔬菜，减少高脂肪食物摄入。3避免长期激素替代治疗更年期女性应慎用激素替代治疗，权衡利弊。4高危人群预防有家族史者可考虑基因检测，必要时进行预防性手术。

乳腺癌筛查自我检查每月进行乳房自查，了解乳房正常状态。临床检查定期接受专业医生的乳房检查。影像学检查40岁以上女性每1-2年进行乳腺钼靶检查。高危人群有家族史者可考虑提前筛查或增加筛查频率。

乳腺癌诊断1临床体检触诊发现可疑肿块2影像学检查钼靶、超声、MRI等3组织学检查细针穿刺或粗针活检4病理诊断确定癌症类型和分级

乳腺癌分期10期原位癌，未侵犯基底膜2I期肿瘤≤2cm，无淋巴结转移3II期肿瘤2-5cm或有局部淋巴结转移4III期局部晚期，可能侵及皮肤或胸壁5IV期有远处转移

原位乳腺癌定义癌细胞局限于导管或小叶内，未侵犯基底膜。主要包括导管原位癌（DCIS）和小叶原位癌（LCIS）。特点无症状，通常在筛查中发现。预后良好，5年生存率接近100%。但有进展为浸润性癌的风险。治疗手术切除是主要治疗方式。部分病例可能需要辅助放疗或内分泌治疗。个体化治疗方案至关重要。

浸润性乳腺癌定义癌细胞突破基底膜，侵犯周围组织。是最常见的乳腺癌类型。类型主要包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌。不同类型预后和治疗方案可能不同。症状可能出现乳房肿块、皮肤改变、乳头异常等症状。部分早期病例可能无症状。治疗综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等。

特殊类型的乳腺癌炎性乳腺癌进展快，预后差。表现为乳房红肿、皮肤橘皮样改变。髓样癌预后相对较好。病理特征为淋巴细胞浸润明显。乳头状癌生长缓慢，预后良好。常见于老年女性。

乳腺癌生物学指标1激素受体雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态影响内分泌治疗的选择。2HER2HER2阳性肿瘤可能更具侵袭性，但可以接受靶向治疗。3Ki-67反映肿瘤增殖活性，有助于评估预后和指导治疗。4基因表达谱如OncotypeDX，可帮助预测复发风险和指导治疗决策。

激素受体及HER2检测检测方法主要采用免疫组化（IHC）方法。HER2阳性需要FISH确认。结果解读ER/PR阳性：≥1%细胞染色。HER2阳性：IHC3+或FISH阳性。临床意义指导治疗选择，预测预后。三阴性乳腺癌（ER-、PR-、HER2-）预后较差。

乳腺癌手术治疗手术目的切除肿瘤，评估淋巴结状态，为后续治疗提供依据。手术类型根据肿瘤大小、位置和患者意愿选择保乳手术或全乳切除术。前哨淋巴结活检评估腋窝淋巴结转移情况，避免不必要的腋窝清扫。乳房重建可在全乳切除术后即刻或延期进行，改善患者生活质量。

乳房保留手术适应症早期乳腺癌，肿瘤较小，与乳房大小比例适当。手术方法切除肿瘤及周围正常组织，保留大部分乳房。优点保留乳房外观，心理影响小。生存率与全乳切除术相当。注意事项术后需要放疗。可能需要二次手术确保切缘阴性。

乳房切除术1单纯乳房切除术切除全部乳腺组织，保留胸大肌。适用于原位癌或早期浸润性癌。2改良根治性乳房切除术切除乳腺和腋窝淋巴结，保留胸大肌。适用于局部晚期乳腺癌。3皮肤保留乳房切除术保留大部分皮肤，便于即刻乳房重建。适用于早期乳腺癌。4乳头保留乳房切除术保留乳头乳晕复合体。适用于肿瘤距乳头较远的早期病例。

乳腺癌辅助治疗1放疗降低局部复发风险2化疗清除微小转移灶3内分泌治疗抑制激素受体阳性肿瘤4靶向治疗针对特定分子靶点5免疫治疗激活机体免疫系统

辅助化疗适应症主要用于高危早