《乳腺细胞病理学》课件.pptVIP

乳腺细胞病理学

乳腺细胞的结构和功能上皮细胞乳腺组织的主要组成部分，负责乳汁的产生和分泌。肌上皮细胞位于上皮细胞下方，有助于乳汁的排出。间质细胞提供结构支持，并参与乳腺组织的生长和发育。

乳腺上皮细胞的类型乳腺小叶上皮细胞小叶上皮细胞是乳腺的基本功能单位，主要负责乳汁的合成和分泌。乳腺导管上皮细胞导管上皮细胞构成乳腺导管，负责乳汁的运输和排泄。肌上皮细胞肌上皮细胞位于小叶上皮细胞和导管上皮细胞的基底层，具有收缩功能，有助于乳汁的排泄。

良性乳腺细胞异常的表现乳腺导管增生导管上皮细胞增生，排列紧密，但结构完整，无核分裂象。纤维囊性病乳腺组织结构紊乱，伴有囊肿形成，纤维组织增生，但上皮细胞无明显异常。小叶增生小叶上皮细胞增生，形成小叶状结构，但上皮细胞无异型性。

乳腺上皮内瘤变的类型非典型增生非典型增生是上皮内瘤变中最轻微的类型，细胞有轻微的异常，但没有侵犯基底膜。导管原位癌导管原位癌指导管上皮细胞发生了恶性转化，但没有侵犯基底膜。小叶原位癌小叶原位癌指小叶上皮细胞发生了恶性转化，但没有侵犯基底膜。

原位乳腺癌的形态学特点原位乳腺癌是指癌细胞局限于乳腺导管或小叶，尚未突破基底膜浸润周围组织的肿瘤。原位乳腺癌的形态学特点主要包括：癌细胞核增大，核仁明显，染色质粗糙细胞间连接减少，细胞排列紊乱细胞核分裂增多导管或小叶的结构被破坏，形成不规则的腔隙

浸润性乳腺癌的分类管状癌癌细胞形成管状结构，类似于正常乳腺导管。小叶癌癌细胞排列成小叶状结构，类似于正常乳腺小叶。导管原位癌癌细胞confined到乳腺导管内，尚未浸润周围组织。小叶原位癌癌细胞confined到乳腺小叶内，尚未浸润周围组织。

浸润性乳腺癌的细胞学特征1细胞核异型性细胞核大小不一，形状不规则，核仁明显，核染色质粗糙。2细胞增殖活跃细胞分裂象多见，可见核分裂相和胞质分裂相。3细胞间连接减少细胞间隙增宽，细胞排列紊乱，失去正常组织结构。

特殊类型浸润性乳腺癌的识别乳腺黏液癌癌细胞呈黏液样，细胞核小，核仁不明显。乳腺髓样癌癌细胞排列成片状，细胞核大，核仁明显。乳腺毛细胞癌癌细胞呈毛发状，核仁明显，可形成乳头状结构。

乳腺黏液癌的细胞学诊断乳腺黏液癌是一种罕见的乳腺癌类型，其细胞学诊断需要仔细观察。细胞形态以黏液性细胞为主，细胞大小不一，核较大，染色质较细，核仁明显。细胞之间通常可见大量的黏液间质，形成黏液池。细胞分散排列，形成“蜂窝状”或“菊花状”结构。此外，还可能观察到少量间质细胞，如纤维母细胞、淋巴细胞等。需要注意的是，乳腺黏液癌的细胞学诊断需要与其他良性病变，如乳腺囊性增生，进行鉴别。

乳腺髓样癌的细胞学特点圆形细胞细胞呈圆形或卵圆形，大小一致，胞浆丰富，胞质淡染，细胞核小，圆形或卵圆形，核仁不明显。排列方式细胞常呈片状或团块状排列，边缘整齐，无明显浸润性生长。淀粉样物质细胞周围常有淀粉样物质沉积，呈嗜伊红染色。

乳腺毛细胞癌的识别细胞形态乳腺毛细胞癌细胞通常呈圆形或卵圆形，胞浆丰富，边界清楚，并常含有大量空泡。核仁核仁通常较大，常呈单个或多个，核仁周缘可见明显的核仁周围颗粒。细胞排列细胞通常呈巢状或团块状排列，并常伴有丰富的基质。免疫组化免疫组化染色可辅助诊断，如CK5/6、P63等。

诊断乳腺腺泡细胞癌的关键细胞形态细胞大小和形状各异，核仁明显，细胞质丰富。组织结构腺泡结构不规则，排列紧密，并有明显间质浸润。免疫组化染色ER、PR、HER2阳性，Ki67表达率高。

乳腺腺泡细胞癌亚型的鉴别浸润性小叶型细胞小，核圆形，排列成腺泡状或小叶状，无明显核仁，胞浆少，染色浅。浸润性小管型细胞较大，核圆形或卵圆形，排列成管状或小管状，核仁明显，胞浆丰富，染色较深。髓样型细胞大而圆形，核大而圆形，胞浆丰富，染色浅，常有明显的核仁，排列成腺泡状或索状。

乳腺管内乳头状癌的细胞学诊断乳腺管内乳头状癌是一种常见的乳腺癌类型，其特征是乳头状结构，通常伴有纤维血管基质。细胞学检查对于诊断这种疾病至关重要，因为它可以帮助识别乳头状结构并评估肿瘤的等级和侵袭性。乳腺管内乳头状癌的细胞学诊断主要依靠以下几点：乳头状结构的存在细胞核大小和形态的变化细胞核分裂的频率细胞间桥的出现基质中纤维血管的密度

浸润性小管癌的细胞学特征1管状结构细胞排列成管状结构，管腔通常狭窄，管壁由一层或多层上皮细胞组成。2细胞形态细胞呈圆形或卵圆形，核大而明显，胞质丰富，染色质粗糙。3核分裂象核分裂象较少，但有时可见核分裂象。

浸润性小管癌亚型的识别管状型肿瘤细胞形成管状结构，管腔内可见分泌物，细胞排列紧密，核分裂象少见。实性型肿瘤细胞以实性团块状生长，管腔形成不明显，细胞排列不规则，核分裂象较多。粉刺型肿瘤中心可见坏死组织，呈粉刺样外观，细胞核深染，核分裂象较多。

浸润性小叶癌的细胞学诊断细胞排列成单行或双行，类似小叶