职业性铅中毒讲解.ppt

Effectsofleadinastrocytesonsignalingtransductionofsynapse.lead消化系统肠壁平滑肌痉挛→腹绞痛血管小动脉壁平滑肌痉挛→暂性性高血压、铅面容、眼底动脉痉挛、肾小球滤过率降低肾脏→肾功能异常（氨基酸尿、葡萄糖尿、磷酸盐尿）其他慢性中毒症状1.神经系统中毒性类神经征周围神经病铅中毒性脑病感觉型：肢端麻木、感觉障碍运动型：伸肌无力、握力下降混合型：四、临床表现(peripheralneuropathy)腕下垂carpoptosis美国家装喷漆工(leadencephalopathy)2.消化系统?常见症状：口内金属味、食欲不振、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻与便秘交替。腹绞痛（leadcolic,intestinalcolic）:是慢性中毒急性发作的典型症状?铅线（leadline;blueline)**********蓄电池生产流程***职业性铅中毒2009年陕西凤翔儿童铅中毒事件:615名儿童确认血铅超标2011年全球最大铅酸蓄电池生产商陷“污染漩涡”25名儿童血铅超标leadsmeltery铅(lead,Pb)一、理化特性?重金属，柔软，略带灰白色?比重：11.3?熔点：327℃，＞400℃产生大量铅蒸气?沸点：1620℃?不溶于水，铅易溶于弱酸，用醋酸洗手，可除去皮肤污染铅，用3%HNO3浸泡可除去玻璃器皿上的铅。铅铅蒸气铅烟400-500℃氧化冷凝密陀僧黄丹红丹熔铅温度升高红丹、黄丹和铅粉(leadfume)（PbO）（Pb2O3）（Pb3O4）1.工业生产：?铅锌矿开采及冶炼?蓄电池及颜料工业（熔铅、制粉）?含铅油漆生产与使用、电力与电子行业?制造电缆、铅管、铅化合物的使用和生产2.日常生活：?铅壶烫酒、滥用含铅药物、误食二、接触机会Lead-containedpaintAutomobileexhaustLead-containeddrugsLead-contaminateddrinkingwaterLead-containedfoodToysADHD:attentiondeficithyperactivitydisorder儿童血铅≥100μg/L儿童铅中毒ElectronicindustryEwasteManufactureofstoragebatteries13workersofbatteryfactoryinShenzhendiagnosedleadpoisoning三、毒理--吸收铅吸收呼吸道血循环肺泡弥散作用吞噬细胞的吞噬作用30-50%消化道肝胆汁肠粪便门静脉肠肝循环皮肤铅的无机化合物×四乙基铅√(肠道吸收成人5-10%,儿童、孕妇50%)铅血循环90%与红细胞结合10%与血浆结合可溶性PbHPO4血浆蛋白结合铅初期软组织肝、肾、脑后期不溶性磷酸铅[Pb3(PO4)2]骨（90~95%）牙齿骨铅血铅[Pb3(PO4)2][PbHPO4]内环境变化缺钙、感染、饮酒、外伤、服用酸碱药物分布排泄主要途径：肾脏次要途径：粪便、胆汁、乳汁、汗液、月经胎盘乳汁母体胎儿婴儿(75~80%)正常人每日排铅量约为0.02~0.08mg每日摄入铅量为0.01~0.03mg毒作用机理血液系统:卟啉代谢障碍(是铅对机体影响的较为重要和早期变化之一）琥珀酰CoA甘氨酸ALASALAALAD卟胆原尿卟啉