感染与优生—生物因素与优生（优生学课件）.pptx

影响优生的非遗传因素

生物因素;;学习目标;CONTENTS;CONTENTS;CONTENTS;CONTENTS;CONTENTS;CONTENTS;;生物特性：简写CMV，明确的生物致畸因素，具有细胞嗜性，在胎儿和新生儿期，神经细胞和唾液腺最为敏感；而在儿童，淋巴组织是最敏感组织；在免疫缺陷个体，肺是最敏感部位。

分布：病人体液中，如血液、尿液、唾液、精液、乳汁、羊水、阴道分泌物等;传播方式：性接触、胎盘、产道、哺乳、呼吸、输血和器官移植等途径传播

筛查方式：血清学检查，TORCH检查

感染特点：可以潜伏在体内，导致反复感染，孕妇在孕期第一次感染，对胎儿的危险最大，可造成30%-45%的胎儿宫内感染;致病性：11%可引起新生儿巨细胞包涵体病，出生后表现肝脾肿大，黄症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、听力障碍、运动神经系统发育和功能障碍小眼畸形、小头畸形、智力低下以及神经发育不全等病症。

多数患儿在出生后数小时或数周内死亡，死亡率高达50%-70%，部分患儿可以在出生后数月乃至数年才表现出症状;治疗：妊娠期HCMV感染至今尚无特异性的治疗措施。

优生策略：建议计划怀孕的女性进行孕前检查。孕妇感染了巨细胞病毒，应做产前诊断，必要时终止妊娠。;;生物特性：简写RV,能在细胞内增殖，在体外的生活力弱，乙醚和0.1%的脱氧胆酸盐可使其钝化，在热中亦弱化，56℃30分钟，37℃1.5小时均可将其杀死。耐冷，在-60℃可长时间生存。对紫外线、乙醚、氯化铯、去氧胆酸等均敏感。pH3.0可将其灭活。;分布：人是风疹病毒唯一的自然宿主

筛查方式：血清学检查，TORCH检查

传播方式：呼吸道传播、母婴垂直传播

感染特点：临床症状轻微，传染性强，预后良好。;致病性：孕妇在孕期感染越早，对胎儿的危害越大，胎儿的畸形率越高。如怀孕第一个月感染，致畸率50%，第二个月感染，致畸率30%,第三个月感染，致畸率20%，第四个月感染，致畸率5%。即使怀孕4个月后感染风疹病毒也不能完全排除对胎儿影响。;胎儿感染风疹病毒往往发生先天性风疹综合征，引起多发性胎儿畸形，畸形几乎涉及各个器官和系统。表现为视力损害、耳聋、先天性心脏病，智力低下、肝脏肿大等。

孕妇感染后，症??很轻，可有低热、呼吸道卡他、耳后或枕后淋巴结肿大，皮肤出现浅红色斑丘疹。感染过的女性怀孕后不会对胎儿造成危害。;优生策略：

建议计划怀孕的女性进行孕前检查。

减少与风疹病人面对面的接触，尽量避免去公共场所

孕前注射风疹疫苗，3个月后怀孕。由于风疹疫苗为减毒活疫苗，故孕妇不主张接种风疹疫苗;优生策略：

风疹初愈的育龄妇女6个月内最好不要怀孕

如果孕妇在妊娠早期内确诊风疹急性感染者，则需要考虑终止妊娠

对于已注射疫苗或自然感染后产生主动免疫的孕妇，孕周≥12周者即使暴露感染，也可以继续妊娠

如新生儿曾出现畸形，下一胎应相隔3年以上;;生物特性：简写HSV,嗜神经性DNA病毒，复制周期短，繁殖速度快，对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟，紫外线照射5分钟、乙醚、常用消毒剂等均可使之灭活。

分布：人是唯一的自然宿主，普遍易感，广泛存在病人的疱疹液、唾液、粪便以及病损部位的分泌物

筛查方式：血清学检查，TORCH检查

传播方式：接触传播、母婴垂直传播;致病性：孕妇原发性HSV感染，有40%-60%的新生儿会被传染。

新生儿疱疹无症状隐性感染，但大部分感染严重，病死率可高达60%-70%，常于发病3-5天死亡。存活者约有1/2严重损伤，只有约15%的新生儿不会留下后遗症。发生于早产儿和双生儿的感染严重。

;致病性：

早孕时感染会使流产几率增大3倍。孕晚期感染会使早产明显增多，还会导致出生缺陷。先天性感染儿出生后1-4周可发生脑炎，病死率很高。

HSV先天性感染导致的出生缺陷一般为小头畸形、小眼、视网膜脉络从炎、颅内钙化、智力低下、发育迟缓等。

;治疗：一般轻型单纯疱疹属自限性疾病，无需特殊治疗。必要时选用局部用药或全身用药。严重感染者，早期抗感染可减少死亡率。

;优生策略：

1、妊娠安全性：对于原发性感染的女性，准备怀孕时应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。

2、预防新生儿HSV感染的

1）免疫预防：分娩后给新生儿注射特异性抗体或丙种球蛋白可作为紧急预防措施，单纯性疱疹疫苗尚在研制中。

;优生策略：

2)分娩方式的选择：

①妊娠晚期感染者，胎儿无畸形症状，未破膜或已破膜4小时以内者都应行剖宫产；如果已经导致胎儿畸形，可以自然分娩。

②疑有单纯疱疹病毒感染者，分娩前取宫颈黏液作病毒培养和血清学检查

③对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疱疹病毒宫内感染，以选择分娩方式。

;;生物特性：弓形虫是一种肉眼看不到的寄生虫，主要寄生在动物身上，感染弓形虫可引起弓形虫病，它量一种