婴儿腹泻、液体疗法.ppt

低钾血症原因：进食少，钾摄入量不足.呕吐、腹泻丢失大量钾.血钾被稀释.钾向细胞内转移.利尿后排钾.糖原合成消耗钾血钾3.5mmol/L(正常)低钾的临床表现神经肌肉：兴奋性降低、肌肉无力，腱反射减弱或消失，肠鸣音减弱或消失、腹胀心脏：心肌收缩力↓心律紊乱心肌受损心音低钝、心动过速EKGT波低平、双相、倒置、出现U波肾损害：浓缩功能下降，多尿、碱中毒、肾单位硬化低钙、低镁血症多见于活动性佝偻病和营养不良患儿。主要表现为手足搐搦和惊厥。二、几种特殊类型肠炎的临床表现大便为水样或蛋花汤样，次数多、量多、水多1、轮状病毒肠炎冬秋季发病；6月－2岁多见；起病急，伴发热和呼吸道症状，中毒症状较轻；呕吐较多，先吐后泻；多为自限性疾病，病程7天左右；2、大肠杆菌肠炎5－8月发病(1)ETEC①症状轻重不一；②大便呈蛋花汤样，水样。③大便镜检：无白细胞脂肪球。(2)EIEC①起病急、中毒症状重、高热、休克。②腹痛、里急后重、大便呈粘液脓血。③大便镜检：大量白细胞、红细胞(3)EPEC①起病较缓②大便黄绿色或蛋花汤样伴粘液镜检：有少量白细胞③多在新生儿室流行或侵袭体弱儿(4)EHEC①潜伏期3－7天②急性腹痛、低热或不热、呕吐、水样便或血水样便，镜检大量红细胞③併发症：溶血尿毒综合征、血小板减少性紫癜抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后，与菌群失调有关中毒症状重发热、休克、电解质紊乱大便暗绿色，粘液多可有血便镜检大量脓球，涂片见革兰氏阳性球菌培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性伪膜性小肠结肠炎难辨梭状芽胞杆菌所致（产生肠毒素和细胞毒素）使用抗生素1周内或停药4－6周发病黄绿色水样便或血便，可见伪膜可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、腹痛、胀，全身中毒症状结肠镜、厌氧菌培养助诊多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素小儿身体其它部位有真菌感染体征大便稀烂、泡沫较多、有粘液、豆腐渣样镜检有真菌孢子、假菌丝真菌性肠炎鼠伤寒沙门氏菌肠炎多为2岁以下婴幼儿，尤其是新生儿、幼婴。⑤预后：新生儿、幼婴不及时治疗预后差，单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。部分病儿病后排菌达2月以上镜检有红、白细胞和脓细胞。年龄愈小，病情愈重，并发症越多，可引起败血症、脑膜炎。起病较急，发热，腹泻，腹胀，大便性质易变，新生儿可间歇排白色粘冻样便。[诊断与鉴别诊断]1、大便次数比平时增加单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。2、大便性状改变注意有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、病因诊断鉴别诊断二、大便有较多白细胞者1.菌痢2.坏死性肠炎一、大便无或偶见白细胞者，如轮状病毒、ETEC、寄生虫、肠道外感染。1、生理性腹泻2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病[治疗]原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理、预防并发症(三)控制感染03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。(二)护理02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。(一)饮食疗法01大肠杆菌、空肠弯曲菌耶尔森氏菌、鼠伤寒金葡肠炎－新青Ⅱ、万古霉菌－制霉菌素、克霉唑寄生虫，梨形鞭毛虫，可用灭滴灵庆大、卡那、氨苄、红、氯霉素、头孢、SMZCO等病毒、非侵袭性细菌，一般用支持疗法。侵袭性细菌所致肠炎，使用抗生素微生态疗法对症治疗腹胀－补钾、茶辣敷脐、肛管排气止吐－VitB6、冬眠灵止泻－前3天避免用止泻药合理喂养培养卫生习惯护理做好消毒隔离避免滥用广谱抗生素预防腹泻的治疗原则？感染性腹泻的发病机理？添加标题添加标题(四)液体疗法小儿体液平衡的特点：体液总量和分布：年龄越小，体液总量占体重的比例越多，增加的主要是间质液年龄细胞内液体液总量足月新生儿3