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窒息性气体中毒
岳阳职院
姚颖
延迟符
学习目标
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陕西省某磷化厂在一块500平米左右的空地燃烧煤油、加工焦炭等，现场有鼓风机助燃；次日凌晨，现场6名作业人员身体出现不适，突然感到头痛、头晕等。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现，被送往当地中心医院治疗。
讨论：1.他们发生了什么情况？
2.此时应如何进行急救？
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案例导入
延迟符
概述
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是指被机体吸入后，可使氧的供给、摄取、运输和利用发生障碍，使全身组织细胞得不到或不能利用氧，而导致组织细胞缺氧窒息的一类有害气体的总称。
窒息性气体
概述
延迟符
沼气
延迟符
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无色、无臭、无味、无刺激性的气体，俗称“煤气”
由于无特殊气味，无形中吸入可引发中毒
一氧化碳
一氧化碳
一氧化碳
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无色、无臭、无味的窒息性气体，俗称“煤气”
由于无特殊气味，无形中吸入可引发中毒
一氧化碳
日常生活中毒
家用煤炉使用不当
火灾现场高浓度CO
密闭空调车内滞留
燃气热水器安装不当
一氧化碳
延迟符
工业中毒
炼钢
炼焦
烧窑
一氧化碳
延迟符
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一氧化碳
缺氧
一氧化碳
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中毒
表现
急性CO中毒迟发性脑病
1
2
3
急性中毒(CNS最敏感)
可分为轻度、中度、重度中毒
慢性CO中毒
一氧化碳
延迟符
中毒程度
主要表现
血HbCO浓度
治疗反应
轻度
出现不同程度的头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、心悸、四肢无力、轻度意识丧失、无昏迷
10％～30％
离开中毒环境，吸入新鲜空气或氧气后症状很快消失
中度
皮肤粘膜呈樱桃红色，呼吸困难，中度意识丧失，浅昏迷对光反射和角膜反射迟钝
30％～50％
氧疗后病人可恢复正常且无明显并发症
重度
深昏迷，各种反射消失、去大脑皮层状态，无意识，不语、不动，肌张力增强
50％
死亡率高
多有后遗症
陕西省某磷化厂在一块500平米左右的空地燃烧煤油、加工焦炭等，现场有鼓风机助燃；次日凌晨，现场6名作业人员身体出现不适，突然感到头痛、头晕等。患者面色潮红，口唇呈樱桃红色，具有呼吸加快等表现，被送往当地中心医院治疗。
讨论：1.他们发生了什么情况？
2.此时应如何进行急救？
延迟符
案例导入
一氧化碳
延迟符
中毒
表现
急性CO中毒迟发性脑病
急性CO中毒意识障碍恢复后，经过2-60天的“假愈期”，又出现精神及意识障碍、锥体系或锥体外系损害为主的脑病表现
1
2
3
急性中毒(CNS最敏感)
可分为轻度、中度、重度中毒
慢性接触者有神衰和植物神经功能紊乱症状
一氧化碳
延迟符
10%
轻度
30%
中度
50%
重度
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牛刀小试
1.一检修煤气管道工人，未作任何防护，工作中出现头痛、头晕、恶心，随后被工友送往医务室诊治，血液HbCO浓度为15%，此患者应诊断为
A.接触反应
B.轻度一氧化碳中毒
C.中度一氧化碳中毒
D.重度一氧化碳中毒
E.极中毒一氧化碳中毒
一氧化碳
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牛刀小试
2.一晕倒的锅炉工人，工作时给同伴讲述其感觉头痛、头晕，同事发现其口唇呈樱桃红色，立即送其就医。为明确诊断，应选择实验室检测项目是
A.氧合血红蛋白含量
B.血氧饱和度
C.高铁血红蛋白含量
D.碳氧血红蛋白含量
E.血红蛋白含量
一氧化碳
一氧化碳
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迅速移至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸道通畅
救援人员在进入现场时应加强通风措施，并佩戴CO防护面具
轻度中毒者给予吸氧，中毒严重者面罩吸氧或高压氧舱治疗，对已心跳、呼吸停止的患者立即给予心肺复苏
一氧化碳
延迟符
及时有效给氧最有效
轻、中度中毒者充分给以氧气吸入
重度中毒者给予高压氧治疗
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脱水剂如20%甘露醇、速尿等可减少脑水肿的发生
三磷酸腺苷，糖皮质激素，如地塞米松也有助于缓解脑水肿
一氧化碳
延迟符
①高热者采用物理降温，头部用冰帽，体表用冰袋
②对烦躁、抽搐者静推安定10~20mg
③应用脱水剂后，昏迷、不能自行排尿者，留置导尿管
④经抢救苏醒后，预防迟发性脑病的发生
一氧化碳
一氧化碳
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治愈后可恢复工作
排除迟发脑病后可恢复工作
调离CO作业
轻度
中度
重度
延迟符
牛刀小试
3.CO中毒，抢救时应当
A.积极防治肝功能衰竭
B.积极防治肾功能衰竭
C.积极防治肺水肿
D.积极防治脑水肿
E.积极防治心功能衰竭
一氧化碳
延迟符
一氧化碳
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事故原因
违章作业、违章指挥、盲目施救
缺乏安全教育培训
监督管理不到位
安全设施配备与个人防护措施不足
没有进行现场应急救援演练
一氧化碳
延迟符
严格执行安全生产制度和操作规程
严格遵守“先通风，再检测，后作业”的规定
加强预防CO中毒的卫生宣教
加强监
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