17.CPAP治疗OSAS的常见问题及对策 - 南京医科大学第一附属医院 - 张希龙.pdf

CPAP治疗OSAS

的常见问题及对策

南京医科大学第一附属医院

张希龙

CPAP治疗中常见问题及如何解决

磁回声显影示OSAHS患者的上气道

OSAS正常

气道正压无创通气技术

•“气流支撑机制”，防止气道塌

陷

•增加肺容量，间接扩张上呼吸道。

•刺激上气道的压力及机械性感受

器，使上气道扩张肌的张力增加。

•消除局部组织水肿，减小咽侧壁

的厚度

•提高呼吸中枢对低氧及高CO的敏

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感性，改善呼吸调节功能。

在应用CPAP后气道大小的变化

OSAHS的主要治疗方法

经鼻持续气道正压通气(CPAP)

中重度患者首选；

经经鼻鼻持持续续气气道道正正

压压通通气气((CCPPAAPP))目前国内外公认的最有效

的无创治疗方法（临床疗

效90%-95%）；

行行为为治治疗疗：：减减肥肥口口腔腔矫矫治治器器

、、侧侧卧卧入入睡睡

药药物物治治疗疗外外科科手手术术

药物手术

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CPAP治疗适应症

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OSA患者的气道内正压治疗方法有哪些？

•CPAP(ContinuousPositiveAirwayPressure)

–在吸气相和呼气相仅有一个水平的压力

–包含能够提供呼气相开始时压力释放

•AutoCPAP

–压力自动调节

–呼气初压力释放技术；

•Bi-Level和新的AutoBi-Level

–提供吸气相的高压；呼气相的低压；

–在Auto模式下，机器的压力根据气道顺应性动态变化和机器

的运算法则进行自动调节

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CPAP治疗的依从性？

患者对CPAP治疗的接受性和长期坚持性

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OSAS患者采用CPAP治疗的依从性现状

ØCPAP治疗的依从性指患者按照所设定的

压力应用机器治疗的时间比例

Ø有研究者将使用CPAP机≥70%的晚上，每晚

使用≥4小时作为判断长期依从性的一个客

观标准，仅46%的患者达到该标准；

Ø保证患者在最初1周内的成功应用，是提高

CPAP长期治疗依从性的关键；

GayPetal.Sleep2006;29(3):381-401