夏兆飞-兽医生化检验与病例分析.ppt

[UN]↓肝脏衰竭门静脉短路肾髓质流失:尿崩症精神性烦渴肾上腺皮质功能亢进影响不定幼龄动物成年动物营养不良促蛋白合成的类固醇肌苷来源*中国农业大学夏兆飞博士*内源性04肌酐含量：1.7~3.5μmol/g煮熟后，18～65％肌酸→肌酐03外源性生牛肉01肌酸：27～38μmol/g02肌苷的代谢过程*中国农业大学夏兆飞博士*1肾小球自由滤过，不被重吸收2[Crt]↑近端肾小管肾血液灌注量减少膀胱破裂尿道堵塞慢性肾功能衰竭（磷浓度也升高）急性肾功能衰竭，磷和钾浓度也升高升高其它异常胆红素、头孢菌素→↓（干性试剂例外）酮体→↑犬猫肾脏病和肾衰竭分级(IRIS)*中国农业大学夏兆飞博士*Amylase/淀粉酶1Lipase/脂肪酶2Trypsin-likeimmunoreactivity（TLI）3淀粉酶存在部位*中国农业大学夏兆飞博士*胰腺、肝脏、小肠（十二指肠）细胞浆健康犬血清胰腺、肠道和巨AMS肠源：70％；巨AMS：14％淀粉酶代谢途径*中国农业大学夏兆飞博士*胰腺→腹腔液→横膈淋巴管→血液约25％经肾脏降解01肾近曲小管巨AMS02不经肾小球滤过03半衰期较长04一旦形成→血清AMS活性↑05淀粉酶半衰期*中国农业大学夏兆飞博士*犬：5h淀粉酶疾病诊断*中国农业大学夏兆飞博士*急性胰腺炎其它小肠紊乱（梗死、溃疡、扭转）原发性高淀粉酶血症升高小肠梗阻咪唑巯嘌呤治疗假性升高GFR↓RF溶血间接胆红素↑脂血症胰腺腺泡细胞、胃黏膜01细胞浆02胰腺→腹腔液→横膈淋巴管→血液部分在肾脏降解失活脂肪酶半衰期*中国农业大学夏兆飞博士*犬：2h升高脂肪酶疾病诊断*中国农业大学夏兆飞博士*2020急性胰腺炎：3～4倍012021纤维化慢性胰腺炎：正常水平022022肝脏疾病：不常见03假性升高GRF↓严重溶血高胆红素血症：Turbidometric方法肝素钠EDTA糖皮质激素治疗01检测胰蛋白酶原、胰蛋白酶、胰蛋白酶与蛋白酶抑制剂复合物的实验→TLI02胰腺腺泡细胞胰腺腺泡释放→淋巴和腹腔液→横膈淋巴管→血液TLI升高原因*中国农业大学夏兆飞博士*释放↑急性胰腺炎时腺泡细胞损伤食物或胆囊收缩素以及胰泌素刺激1肾清除率↓血浆中胰蛋白酶原由肾脏清除GFR↓2肾前性、肾性或肾后性3常并发氮质血症4胰腺腺泡释放↓慢性胰腺炎→腺泡细胞破坏胰腺腺泡萎缩犬消化不良或吸收不良：禁食血清[TLI]诊断敏感性、特异性、准确度接近100％急性胰腺炎或GFR↓的疾病→[TLI]↑→掩盖TLI缺乏TLI2.5mg/L：EPITLI2.5-5mg/L：不确定，3个月后再查早期急性胰腺炎时，[TLI]↑030102Creatinekinase(CK)/肌酸激酶,ALT,AST,LDH.ALT存在部位*中国农业大学夏兆飞博士*肝小叶细胞浆门脉周围：最高肝细胞浆：10000倍(U/g)LiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog328.71.82.90.41.5Cat29.81.41.03.70.50.9ALT半衰期*中国农业大学夏兆飞博士*犬60小时猫5小时0102ALT疾病诊断*中国农业大学夏兆飞博士*升高急性传染性肝炎中毒性肝炎慢性活动性肝炎：自身免疫疾病，铜蓄积急性胰腺炎严重休克：肝脏灌注不良/缺氧）原发性肝脏肿瘤肝淀粉样变继发性肝脏疾病：肾上腺皮质功能亢进，糖尿病AST存在部位*中国农业大学夏兆飞博士*肝脏、骨骼肌、心肌和红细胞等横纹肌（骨骼肌、心肌）和肝细胞含量最高AST1和ALT2细胞质和线粒体U/gLiverHeartMuscleKidneyIntestinePancreasDog536746271222Cat59692217710AST半衰期*中国农业大学夏兆飞博士*犬12h猫5h12AST疾病诊断*中国农业大学夏兆飞博士*升高无法区分来源器官肝损伤/肿瘤骨骼肌损伤心脏缺血细菌性心内膜炎，主动脉栓塞，心肌梗死犬猫