医学资料 过敏性紫癜护理查房_2学习课件.ppt

4.肾脏表现：国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。症状轻重不一大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2%发生肾功能不全。5.其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现血管神经性水肿，肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、急性阑尾炎、心肌炎及睾丸炎等。实验室检查血小板计数、出血和凝血时间、血块退缩试验和骨髓检查均正常。血白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高，一般无贫血，血小板计数正常甚至升高约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。尿常规可有红细胞、蛋白、管型有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。血沉正常或增快约半数患儿急性期血清IgA、IgM浓度增高。诊断皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。疾病类型治疗本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。1.一般治疗：急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食；有感染时加用抗生素；注意寻找和避免接触过敏原。2.对症治疗：有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂；腹痛时加用解痉挛药物。3.抗血小板凝集药物：潘生丁、阿司匹林等。4.抗凝治疗：协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。护理查房：

过敏性紫癜

儿二科朱如雪查房目标了解过敏性紫癜的病理机制熟悉过敏性紫癜的治疗掌握过敏性紫癜的临床表现、病情观察及护理病历汇报：龚**，女，5岁4月，因“双下肢皮疹9天，腹痛6天”于2020-2-26收入院。诊断：过敏性紫癜。入院T36.7℃P:96次/分R:22次/分BP:92/60mmHg体重：16kg病历汇报11天前患儿曾进食过大量螃蟹。患儿9天前无明显诱因双下肢及臀部出现红色皮疹，双踝部多发，高略于皮肤表面，压之不褪色，偶伴瘙痒，自行予激素类药物（具体不详）外涂治疗，皮疹稍消退，后反复再发，6天前出现腹痛，较剧，脐周为主，可自行缓解，4天前出现呕吐，为胃内容物，非喷射性，2-4次/日，至香洲区人民医院就诊，予“头孢克肟颗粒50mg（2.21-23）、嗜酸乳杆菌片0.5g（2.21-25）”口服治疗，呕吐好转，腹痛无明显缓解。检验结果：25/2尿常规示尿潜血1+，白细胞3+，尿蛋白弱阳性，尿胆原1+，尿酮体3+，腹部、胃肠外、腹膜、泌尿系彩超无异常。大便潜血阳性MPIgM1.82偏高小便潜血弱阳性，尿蛋白弱阳性检验结果尿素（UREA）2.01mmol/L2.6-7.5↓肌酐（CRE）28.0μmol/L41-73↓总蛋白（TP）62.6g/L65.0-85.0↓同型半胱氨酸（HCY）4.0μmol/L6.0-14.0↓胱抑素C（Cys-C）0.57mg/L0.59-1.03↓抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）127%75-125↑纤维蛋白原降解产物（FDP）6.2μg/ml＜5.0↑白细胞（WBC）5.010E9/L8.0-10.0↓嗜中性粒细胞比例（NE%）29.9%50-70↓嗜酸性粒细胞比例（EO%）7.3%0.5-5.0↑嗜碱性粒细胞比例（BA%）0.6%0-1嗜中性粒细胞绝对值（NE#）1.510E9/L1.8-6.3↓治疗用药：西咪替丁、氯雷他定、维生素C、强的松概述过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。(血小板不减少型紫癜)遗传免疫异常环境发病病因感染：细菌病毒食物：牛奶鸡蛋鱼虾其他药物：抗生素磺胺类解热镇痛其他：花粉虫咬预防接种发病机制各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增