医学资料 喉癌护理查房_6学习课件.ppt

护理诊断护理措施护理评价护理诊断P2:有心衰的危险与窦缓、主动脉瓣关闭不全有关1.嘱患者注意休息，出现头晕心慌时应严格卧床休息2.控制输液速度30~40d/分3.适当活动，避免剧烈运动4.保持大便通畅，避免便秘1.患者未发生心衰护理诊断护理措施护理评价护理诊断P3:有外伤的危险与心输出量减少，高龄、视力下降有关1.保持病房整洁干净，避免碰撞滑到2.教会患者及家属使用床上护栏，床头铃及卫生间呼叫器3.出现头晕、心慌、乏力时卧床休息4.鼓励家属陪护1.住院期间未有外伤发生护理诊断护理措施护理评价护理诊断P4:知识缺乏缺少疾病相关知识1.为患者讲解安装临时起搏器的目的及意义，告知患者手术的方式方法。2.耐心倾听患者的主诉，满足其合理要求。4.进清淡无刺激饮食1.患者能通过低声缓慢说话，肢体语言完成沟通护理诊断护理措施护理评价护理诊断P5:恐惧与知识缺乏及担心肿瘤的性质有关1.加强沟通，建立良好的护患关系2.耐心倾听患者的主诉，满足其合理要求。3.讲解疾病及手术的相关知识，做好心理护理。1.患者情绪稳定护理诊断护理措施护理评价护理诊断P6:知识缺乏缺乏临时起搏器及声带手术的相关知识1.为患者讲解安装临时起搏器的目的及意义，告知患者手术的方式方法。2.加强沟通，建立良好的护患关系3.耐心倾听患者的主诉，满足其合理要求。1.患者掌握疾病相关知识2.患者配合手术****邓杰主要内容喉的解剖与生理功能1喉癌2案例分析3喉在颈前正中，舌骨下。

上通喉咽，下接气管。

上端：会厌游离缘下端：环状软骨下缘前端：舌骨下肌群后端：咽及颈椎椎体两侧：大血管、神经束等位置：3~6颈椎高度：8cm喉部矢状剖面观喉1.喉软骨：会厌｛入口｝、甲状｛最大｝、环状｛唯一完整｝，杓状、小角、楔形，籽状、麦粒2.喉连结：环甲关节｛声带张弛｝、环杓关节｛声带开闭｝、弹性圆锥｛防止癌细胞扩散｝、方形膜、环状软骨气管韧带、甲状舌骨膜、环状小角软骨结合、环小角韧带3.喉肌功能肌组包括肌肉开大声门（外展声带）环杓后肌缩小声门（内收声带）环杓侧肌、杓横肌、杓斜肌、甲杓肌、声带肌紧张声带环甲肌、声带肌、甲杓外肌喉口扩大甲会厌肌喉口缩小杓会厌肌、杓横肌、杓斜肌、*喉入口室带声带声门裂小角结节杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷喉咽、喉口后面观2.发声4.吞咽3.保护：防止异物进入呼吸道1.呼吸:呼吸空气的通道，调节气体交换5.喉的循环反射系统6.情绪表达：哭泣、大笑、惊叹、号叫喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤男性较女性多见，约为10:1，40~60岁多发96%~98%为鳞状细胞癌病因吸烟饮酒病毒感染放射线性激素水平微量元素缺乏环境因素病因123直接转移淋巴转移血行转移癌细胞转移方式临床表现声音嘶哑疼痛吞咽困难咳嗽咳血喉阻塞临床表现颈部转移性肿块声门上型声门型声门下型声门旁型临床分型肿瘤TMN分期喉癌临床分期0期TisN0M0Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T2N0M0Ⅲ期T3N0M0T1,T2,T3N1M0ⅣA期T4N0,N1M0T1,T2,T3,T4N2M0ⅣB期任何TN3M0T4b任何NM0ⅣC期任何T任何NM1分期符号临床意义Tx原发肿瘤的情况无法评估T0没有证据说明存在原发肿瘤Tis早期肿瘤没有播散至相邻组织T1-4大小和/或原发肿瘤的范围Nx区域淋巴结情况无法评估N0没有区域淋巴结受累M0没有远处转移M1有远处转移诊断方法电子喉镜病理组织活检喉部CT和MRI最直接、最重要增加诊断正确率确诊治疗方法1.手术：主要手段原则：在彻底清除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能。包括：喉全切术、喉部分切除术★CO2激光：早期声门及声门上型2.放疗3.化疗4.生物治疗一般资料：床号：抢1姓名：莫煜性别：男年龄：52岁入院时间：2017