《内踝骨折》课件.pptVIP

内踝骨折欢迎参加内踝骨折专题讲座。本课程将深入探讨这种常见的踝关节损伤，涵盖从基础解剖到治疗方案的全面内容。

定义及分类定义内踝骨折是指胫骨远端内侧突起的骨折，常伴有踝关节其他结构损伤。分类可根据骨折位置、程度和是否合并其他损伤进行分类。重要性正确分类有助于制定恰当的治疗方案，提高预后。

解剖结构内踝组成内踝由胫骨远端内侧突起构成，是踝关节稳定性的重要结构。周围结构包括三角韧带、胫后肌腱等，共同维持踝关节的稳定性。

发病机制外翻应力最常见的机制，导致内踝受压断裂。旋转力跖屈位下的外旋力可造成内踝撕脱。直接暴力如跌倒时直接撞击内踝区域。

临床表现疼痛内踝区域剧烈疼痛，负重加重。肿胀踝关节内侧明显肿胀，可伴有瘀斑。活动受限踝关节活动明显受限，尤其是内翻动作。

诊断1病史采集详细询问受伤过程、时间和症状。2体格检查观察肿胀程度，触诊压痛点，评估活动度。3影像学检查X线、CT或MRI确诊并评估骨折情况。

体格检查视诊观察内踝区肿胀、皮肤完整性和有无明显畸形。触诊确定压痛点位置，评估骨折移位程度。功能测试评估踝关节活动度和稳定性。神经血管检查排查周围神经和血管损伤。

辅助检查

分型及分级1Lauge-Hansen分类基于受伤机制和骨折形态。2Danis-Weber分类根据腓骨骨折位置分类。3AO分类考虑骨折位置、形态和严重程度。

治疗原则评估全面评估骨折类型和患者情况。制定方案选择适合的保守或手术治疗。早期康复强调功能恢复和并发症预防。

保守治疗1固定使用石膏或可拆卸支具固定踝关节。2减轻负重初期避免负重，逐步增加负重。3冰敷减轻肿胀和疼痛。4功能锻炼适时进行踝关节活动度训练。

手术适应证明显移位骨折块移位超过2mm。关节不稳踝关节明显不稳定。开放性骨折伴有软组织损伤的开放性骨折。

手术方法内固定使用螺钉、钢板等内固定物固定骨折。微创技术适用于部分骨折，可减少软组织损伤。

手术注意事项术前评估全面评估患者情况，制定个性化手术方案。精确复位确保骨折块精确复位，恢复关节面平整。稳定固定选择合适的内固定物，保证固定稳定性。软组织保护最大限度保护周围软组织，减少并发症。

术后处理1伤口护理定期换药，预防感染。2功能锻炼早期进行踝关节活动度训练。3负重管理根据骨折愈合情况逐步增加负重。4定期复查监测骨折愈合进展，及时调整治疗方案。

并发症感染手术部位感染，需及时处理。创伤性关节炎长期可能导致踝关节退变。骨折不愈合骨折愈合不良或延迟愈合。

预后评估1功能恢复评估踝关节活动度和稳定性。2影像学评估定期复查骨折愈合情况。3疼痛评分使用VAS评分评估疼痛程度。4生活质量评估患者日常生活和工作能力。

康复训练早期进行踝关节活动度训练，预防关节僵硬。中期加强肌力训练，逐步增加负重。后期进行平衡和协调性训练，恢复运动功能。

预防措施加强防护运动时使用护踝，预防扭伤。改善环境注意地面防滑，减少跌倒风险。强化训练定期进行踝关节力量和平衡训练。

典型病例分享案例125岁男性，运动扭伤导致内踝骨折。案例255岁女性，跌倒致内踝粉碎性骨折。案例340岁男性，车祸导致复杂内踝骨折。

病历讨论Case1病例描述28岁女性，滑雪时扭伤右踝，内踝区疼痛肿胀。X光显示内踝骨折，轻度移位。治疗方案考虑患者年龄和骨折特点，选择手术治疗。使用空心螺钉内固定，术后早期功能锻炼。

病历讨论Case21初诊60岁男性，跌倒后右踝疼痛。X光显示内踝骨折，无明显移位。2治疗选择保守治疗，石膏固定6周。3随访3个月后骨折愈合良好，踝关节功能恢复满意。

病历讨论Case3患者资料35岁男性，车祸致右踝开放性骨折，内踝粉碎。手术方案紧急手术清创，内固定加外固定架固定。术后管理抗感染治疗，分阶段功能锻炼。预后6个月后骨折愈合，功能恢复良好，轻度关节活动受限。

专家经验交流精准诊断强调全面评估，不忽视合并损伤。个体化治疗根据患者具体情况制定最佳方案。重视康复早期介入康复，提高功能恢复质量。

讨论与总结诊断技巧强调临床表现与影像学结合的重要性。治疗策略讨论保守治疗与手术治疗的选择标准。康复方案分享快速康复的必威体育精装版进展。未来展望探讨内踝骨折治疗的新技术和新方法。

知识小结1解剖与发病机制理解内踝结构及骨折发生机制。2诊断与分型掌握诊断要点和常用分类方法。3治疗原则熟悉保守和手术治疗的适应证。4康复与预防重视康复训练和预防措施。

本课程导学学习目标全面掌握内踝骨折的诊断、治疗和康复知识，提高临床实践能力。学习方法结合理论学习和病例分析，注重实践应用，积极参与讨论和交流。

参考文献1中国骨科学会《内踝骨折诊治指南》，2022年版。2AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonsManagementofAnkleFractures，2020。3Journalof