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颅内动脉瘤

IntracranialAneurysm

神外二病区学习小组病史汇报姓名：蒋月霞年龄：46岁住院号诊断：左前交通动脉瘤伴蛛网膜下腔出血既往史：无主要化验结果其他检查9月7日：心电图：窦性心律。B超:轻度脂肪肝CT检查：9月7日：外院：蛛网膜下腔出血。本院：蛛网膜下腔出血。9月10日：动脉瘤夹闭术后改变。CTA：CTA患者各项评分、阳性体征对比护理体检（视频）概述颅内动脉瘤：脑动脉壁的异常膨出部分，病因尚不甚清楚，４０－６0岁常见发病年龄。８０%发生于脑底动脉环（willis）前半部。病因CTA快速准确无创确定部位、瘤及瘤颈大小直径大于2mmDSA金标准部位、大小、形态、数目等其他检查CT破裂动脉瘤：平扫可见颅内出血未破裂：平扫无异常增强后发现直径大于3mm动脉瘤MR破裂动脉瘤：平扫可见颅内出血，通常不主张急性破裂期动脉瘤进行MR检查未破裂：平扫无异常，可发现直径大于3mm动脉瘤治疗？介入治疗创伤小恢复快花费大、复发率相对高开颅动脉瘤夹闭术：1937年WalterDandy发明的，动脉瘤夹闭完全复发率相对低，可同时清除血肿，花费低，创伤大动脉瘤破裂再出血颅内压增高脑疝护理问题术前：1、脑灌注异常：与脑出血导致的颅内压增高有关2、自理能力丧失：与意识障碍有关3、清理呼吸道低效：与意识障碍有关4、有皮肤完整性受损危险：与长期卧床有关9.8急诊手术，停此护理问题。护理问题术后：1、脑灌注异常：与患者术后脑水肿有关2、清理呼吸道无效：与意识障碍有关3、体温过高：与有可能的颅内感染或肺部感染有关4、管道引流失效的危险：与管道引流不畅有关5、自理能力丧失：与意识障碍有关5、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关6、潜在并发症：颅内再出血、感染、DVT、脑血管痉挛9.10一、脑灌注异常（潜在）：与术后脑水肿有关护理目标：及时发现脑疝的先驱症状，积极配合医生抢救护理措施：1.严密注意神志瞳孔变化，qh监测血压血氧2.吸氧3.抬高床头15-30°4.遵医嘱使用脱水剂、镇静剂5.保持二便通畅6.改变体位动作轻柔7.准确记录24h出入量 护理评价：9.11患者未出现脑疝等病情变化。9.18患者未出现脑疝等病情变化。二、清理呼吸道无效（现存）：与患者意识障碍有关护理目标：患者呼吸道通畅护理措施：1.充分湿化气道，必要时雾化吸入2.按需给予吸痰3.保持气管套管通畅 4.翻身拍背，促进支气管末端痰液排除护理评价：9.11患者清理呼吸道无效，呼吸道通畅9.16患者清理呼吸道无效，呼吸道通畅三、体温过高（现存）与中枢调节系统紊乱有关护理目标：将患者体温控制在37.5℃到38℃之间护理措施：1.严密监测患者体温变化2.遵医嘱用药处理3.遵医嘱冰块降温，防止患者局部皮肤冻伤。4.应用冰毯降温，设置合适的程序。 护理评价：9.11体温波动范围36.1℃~39.3℃，降温毯应用9.18体温波动范围37℃~38℃，降温毯应用9.14四、有意外拔管的危险（潜在）与患者意识障碍有关护理目标：引流管引流通畅护理措施：1.选择合适患者的固定方式2.躁动患者双手给予约束3.引流管防止扭曲打折4.班班交接穿刺点及引流情况 护理评价：9.18患者未出现意外拔管事件。五、自理能力丧失（现存）：与患者意识障碍有关护理目标：患者基本生活需要得到满足护理措施：1.及时评估各阶段病人自我照顾能力（ADL评分）2.予晨晚间护理，及时更换潮湿衣物3.给予口腔护理Bid、会阴擦洗Bid、床上擦浴Bid、Q2h翻身拍背4.便后清洁会阴及肛周护理评价：9.11患者能得到的基本生活需要9.18患者能得到的基本生活需要六、皮肤完整性受损的危险（潜在）：与患者长期卧床有关护理目标：患者皮肤完整护理措施：1.应用气垫床治疗，braden评分13分，并动态评估2、床单位清洁干燥平整3.按时翻身4.加