股骨颈骨折的护理查房.ppt

护理查房

---股骨颈骨折;查房目的;病情介绍;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;病情简介;内容;解剖(Anatomy);股骨头的血供;正常髋关节

（hipjoint)：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）

;股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。

所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起;

老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起

小朋友及中青年需承受较大暴力引起;;分类;;骨折线部位越高，血运的破坏越严重！;角度越大;内收骨折：Pauwells角50°，不稳定性骨折。

外展骨折：Pauwells角30°，稳定性骨折，处理不妥可转变为不稳定性骨折。

;分类—按骨折移位程度;临床表现;临床体现Clinicalmanifestation

1.畸形

2.疼痛

3.肿胀

4.功能障碍

5.患肢短缩;髋部X线摄片可确定

骨折部位

类型

移位方向;治疗原则;治疗方案选择取决于

1.骨折部位

2.骨折移位程度

3.病人年龄;合用于：无明显移位、“嵌插”型；

或患者不能耐受手术;牵引或防旋鞋：卧床6-8周，3个月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。;1.内收型骨折、

2.65岁以上老年病人的股骨头下型骨折

;内固定治疗;什么是人工关节（又称人工假体）：;人工髋关节的外形;什么是人工关节置换术：;34;人工髋关节目前的发展状况

;1994年美国国立健康研究所指出：

全髋关节置换（THR)术合用于几乎

所有髋关节疾病

;全髋假体;人工股骨头置换(半髋关节）;一般护理;40;踝泵运动;二、术后护理;外展中立位丁字鞋固定;44;二、术后护理;防止并发症的护理;防止髓关节脱位：

应及早向患者宣传教育防止髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之详细注意事项，保持对的体位，患肢外展30度中立位，严禁翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。;

防止下肢静脉血栓形成及肺栓塞：

深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动严禁按摩，以防血栓脱落。

持续低流量吸氧，亲密观测呼吸状况。;防止伤口感染：

遵医嘱使用抗生素。观测切???有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛加剧，复查血常规中白细胞升高，血沉加紧等，胸部X线片示正常时，可考虑切口感染。;防止压疮：防止组织长时间受压，指导每2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观测。

防止肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定期将患者扶起叩背，增进痰液排出，必要时进行雾化吸入。

防止泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。;51;护理问题及措施;护理问题1：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。

护理目的：1、建立一种有效的沟通方式。

2、患者家眷配合

护理措施：

1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。

2.使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。

3.常常与病人家眷进行交流，向家眷讲解家庭支持对患者的重要性，家眷应多理解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐渐建立一种互相理解的交流方式，如肢体语言。;护理问题2焦急：与疼痛，活动受限，紧张术后效果，环境的变化有关

护理目的：病人情绪稳定。

护理措施：

1.向病人做好入院宣传教育，简介病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感

2.向病人讲解有关疾病的治疗措施及预后，以消除病人的疑虑。

3.常常与病人进行交流，理解病人恐惊的原因，鼓励其体现心中感受，并有针对性的采用疏导措施，予以安慰与支持。;护理问题3：潜在并发症：组织灌注量局限性：与术中术后伤口出血有关

护理目的：患者生命体征平稳，维持正常的组织灌注

护理措施：

1、亲密观测生命体征，术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度1次，平稳后改为每4小时1次，注意病人意识状态及尿量。

2、观测伤口渗血及引流液的颜色、性质、量，如有异常及时汇报医生处理。

3、遵医嘱合理、有序补液。;护理问题4：潜在并发症：髋关节脱位、下肢深静脉血栓形