孩子被诊断为抑郁症、双相障碍，久治不愈，也许是“青少年边缘性人格障碍”！.pdfVIP

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

孩子被诊断为抑郁症、双相障碍，久治不愈，也许是“青少年

边缘性人格障碍”！

用老百姓的话来说，这孩子简直是个“混世小魔王”、“古惑

仔”，是广大父母叮嘱自己孩子要是碰见了一定要绕路走的那种。他

才上初中就抽烟喝酒，打架纹身，换过不少女友，最后辍学。

晓杰的父母是白手起家的成功商人，本来盼着儿子可以学有所成、

光宗耀祖，却看着儿子越走越歪，根本不服管教，他们心急如焚。

而且，晓杰在家里肆无忌惮，动不动就要动手打父母，父母越来

越力不从心，更担心孩子不懂迷途知返，犯下大错。最后，晓杰父母

狠下心，采取了一系列雷霆手段，将晓杰强制到广州接受我们的系统

化深度心理干预。

这个过程非常曲折，相关细节都在之前的文章里详细写过了：

-15岁男孩殴打父母、辍学早恋、害怕被抛弃，心理干预后能浪

子回头吗？（上）

-15岁男孩殴打父母、辍学早恋、害怕被抛弃，心理干预后能浪

子回头吗？（中）

-15岁男孩殴打父母、辍学早恋、害怕被抛弃，心理干预后能浪

子回头吗？（下）

今天这篇文章我们想探讨一下，晓杰这种复杂的心理、行为问题，

其实很多“不良少年”都有。他们算不算患上了精神心理疾病？如果

是的话，到底属于什么诊断？

在与晓杰深入沟通之前，我听了其妈妈的详细描述后，心里曾对

这孩子的症状做过一些梳理。

晓杰有过抑郁症状，心情低落，萎靡颓废，对绝大部分都不感兴

趣，还说活得很累、没意思。但他每次这个状态持续时间很短。当他

出去跟女友约会、跟朋友们一起玩时，心情又非常好。在跟铁哥们吃

烧烤、喝酒的时候，他甚至有过“幸福”的感觉。

有时候，他又情绪激动，大吼大叫，歇斯底里地发脾气，有一次

差点要跳楼，还在家打父母、砸东西。在很多传统精神科医生的眼里，

先天下之忧而忧，后天下之乐而乐。——范仲淹

这符合轻躁狂/躁狂的表现。而从我们的角度来看，这其实是心理创伤

被激活的激越状态。不过，这种状态的持续时间也非常短，经常发完

火第二天就好了。

至于他有没有典型的轻躁狂/躁狂发作，也就是狂妄自大、情绪高

涨、精力充沛的症状？似乎有，但也似乎不明显。

他对待以前初中的同学时非常自大，认为自己家里有钱，见多识

广、有本事，瞧不起大部分人，所以行为鲁莽、轻率。但面对女友和

铁哥们时，他又有严重的讨好心态，有求必应，一旦被女友抛弃就情

绪崩溃。

如果他当时去主流的精神科就诊，医生非常有可能将他诊断为双

相障碍，但不是典型的双相Ⅰ型或Ⅱ型，而是其它特定的双相障碍，

表现为“环性心境障碍”症状，也就是轻躁狂/躁狂症状、抑郁症状反

复交替出现，但都未达到诊断标准。

如果按照DSM-5（美国《精神疾病诊断与统计手册》第5版）的

诊断标准，他不服管教，长期有攻击行为和对立违抗行为，也可被诊

断为对立违抗障碍或品行障碍。

但后来我们与晓杰深入沟通时发现，他的以上症状虽然都有，而

且明显对社会功能造成了损伤，带来了心理上的痛苦。但光看症状本

身，又都不是特别典型。

我们根据经验认为，这些症状背后的心理社会根源都是病理性记

忆，而且主要是叠加性的心理创伤，符合我们提出的病因学诊断“创

伤后应激反应失调（PTSRD）”。但这也是比较笼统的诊断，无法说

明具体化、细分化的症状。