应激与应激障碍.ppt

流行病学美国流行病学资料显示：PTSD终生患病率为7.8%，女性患病率为男性的2倍。特点是在患病前通常遭受一次或多次创伤事件作为诱因。后果PTSD患者容易出现：多种精神障碍、自杀企图、工作能力受限。多种躯体疾病和并发症。整体健康状况差，就业比例低。人际关系、日常活动及工作表现消极影响大。诊断标准Leskin和Westrup于1997年编制了创伤后应激障碍简明筛查表，如有2项以上存在问题者，即需进一步进行确诊。创伤后应激障碍的干预A应激反应阶段痛苦期否认期侵入期修复期结束期B心理治疗对急性PTSD患者应遵循就近、及时的原则，明确预期治疗目标。2周内进行心理咨询与认知疗法，共5次，每次1.5小时。药物治疗可选用B肾上腺能阻滞剂、a2肾上腺能激动剂、苯二氮卓类药物、抗抑郁剂或抗精神病药物。治疗方法应激与应激障碍第一节应激各种刺激作用于个体，使其生理或心理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。提高生理唤醒度和作业绩效提高个体生存适应能力应激的积极意义频繁、强烈而突发过度的应急可造成机体唤醒障碍。应激的消极意义应激的意义应激源应激源是作用于个体，使之产生应激反应，并处于应激状态下的各种刺激。生物性应激源02社会性应激源04文化性应激源05理化性应急源01心理性应激源03按应激源的来源分类应激源分类正性应激源负性应激源按应激源的性质分类壹灾难性应激源微应激源按应激源的强度分类贰应激源分类正性应激源负性应激源灾难性应激源010203降低性应激源增强性应激源保持不变的应激源按应激源所引起的不同反应分类应激源分类应激源的强度评估生活变化单位将引起应急水平最高的配偶死亡的LCU定为100，其他生活事件均与之参照对比后赋值。LCU是定性与定量地衡量生活事件成为应激源时对人的影响程度。43项社会再适应量表生活事件但不应忽略事件本身、生活事件对个人的意义、性质、积累性等因素有关。张明圆于1978年编制了“正常中国人生活事件量表”，弥补了年龄等因素作用。工作方面家庭方面个人方面经济方面按事件的内容分类生活事件的分类二、按事件对个体的影响正性生活事件负性生活事件四、按事件的强度分类应激性生活事件日常生活困扰三、按事件的属性分类客观事件主观事件生活事件的分类生活事件的性质生活事件的量个体对生活事件的的认知生活事件致病作用需具备的条件生活事件与疾病的相关研究123在某些心因性疾病中，生活事件是疾病发生发展转的直接外在诱因。在许多心身疾病、神经症中，生活事件对疾病的发生起着“扳机”作用。在一些生物源的躯体疾病中，生活事件的存在会削弱机体的免疫力。123生活事件对不同疾病的致病作用生活事件与疾病的相关研究生理应激01一般适应综合征警觉阶段抵抗阶段衰竭阶段02第二节应激反应01神经系统02循环系统03呼吸系统04消化系统05泌尿系统06生殖系统07内分泌系统08皮肤生理反应的表现心理—神经中介机制1心理—神经—内分泌中介机制2心理—神经—免疫中介机制3生理调节过程心理应激心理应激反应阶段警觉阶段抵抗阶段衰竭阶段12心理应激反应的表现A情绪性应激反应焦虑恐惧抑郁愤怒激情B逃避与回避敌对与攻击退化与依赖固着与僵化物质滥用行为性应激反应21是指因极其严重的心理或躯体应激因素而引起的短暂精神障碍。一般维持数天，最长一个月，便可完全消失。属于一过性的精神障碍。急性应激反应第三节应激障碍215临床表现通常表现为:茫然，不知所措，意识模糊或呆若木鸡，情绪激动等。注意：应与创伤后应激障碍加以区别。4精神运动性抑制。3类型：1、精神运动性兴奋干预一般不需特殊治疗。心理支持和疏导。药物治疗苯二氮唑类三环类或5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药抗精神症状药物是指由异乎寻常的威胁或灾难性心理创伤、导致延迟出现和长期持续的精神障碍。目前作为一种独立的疾病诊断单元，属于焦虑障碍的范畴。0102创伤后应激障碍（PTSD）创伤性体验的反复出现01持续性的回避02持续性的警觉性增高03PTSD患者的典型症状：