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上门随访服务工作方案

1.简介

近年来，社区卫生服务中心逐渐启动了上门随访服务，对社区居民的健康管理和康复护理提供了更加专业、便捷的服务。本文将阐述社区卫生服务中心开展上门随访服务的工作方案。

2.工作地点和范围

社区卫生服务中心将上门随访服务重点放在了老年人、慢性病患者和孕产妇等重点人群身上。上门随访服务的地点主要是社区居民家庭，如果有需要，也可以在社区卫生服务中心开展服务。

3.服务内容

3.1健康咨询

上门随访服务工作人员会对居民进行一对一的健康咨询服务，沟通居民的健康问题，解答居民对健康方面的疑问和困惑。

3.2定期随访

针对高危人群或者有慢性病的居民，上门随访服务将会实行定期随访，了解居民的健康状况，并继续为其提供医疗护理服务。

3.3康复护理

居民如果需要医疗、护理等康复服务，上门随访服务工作人员也会在家庭开展康复护理服务。

4.工作流程

社区卫生服务中心给予每个工作人员一个上门随访服务工作计划，根据工作计划逐个走访居民家庭，先与居民简单交流后，调查居民健康状况，记录健康档案，然后作出相应的解决方案并进行相应的介绍，最后贴心送上一些建议与心语。

5.动态管理

对于在服务过程中发现的问题和需求，上门随访服务工作人员要及时反馈给社区卫生服务中心，并按照建议解决问题或满足需求。

6.结语

随着医疗服务不断深化，上门随访服务的实施将使我们为社区居民提供更贴近生活、更有效的医疗护理服务。我们希望上门随访服务工作能够给居民带来更多的健康福利。