中暑的中西医治疗.ppt

中暑

扬州市中医院急诊科屈长宏

定义

暑热季节；高温、高湿、无风环境；体温调节中暑功能障碍、汗腺功能衰竭、水电解质丧失过多。

临床表现的轻重，先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。

重症中暑：热痉挛、热衰竭、日射病/热射病。

体温升高：高温环境—阻碍热量耗散

运动—产热增加

发热—体温调定点上调

中暑：体温升高；体温调定点无改变；

发病因素：外界—温度升高(＞32℃)；湿度大（＞60%）；无风；

自身—长时间或高强度活动；无防暑措施；对高温适应能力不足。

中暑损伤：高温对细胞的直接损失。

适应

损伤

死亡

多脏器功能障碍或衰竭

中医认为中暑乃夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈火下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。

辨证论治

1、辨证要点

（1）抓主诉

盛夏或高热环境下，突然起病，高热汗出，烦渴神昏，甚则抽搐。

（2）辨病位

初病在卫气，可入营扰心，淫肝动风，伤肺咯血，后期多为气阴两伤，甚则气阴两脱。

（3）辨病性

暑湿伤表者，为伤暑；暑热蒙蔽心包者，为居暑厥；暑热淫肝动风者，为暑风；暑热损伤肺络者，为暑瘵。暑热致病，皆为中暑。

2、治疗原则

暑为火邪，最易伤气耗津，故清暑益气养阴为治疗基本大法。

分型论治

1、暑湿阻遏

症状：头昏头痛，身热汗出，疲倦乏力，头昏重胀痛，渴不多饮，心烦，胸闷泛恶，口渴或口中粘腻，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表

方药：新加香薷饮加减。

中成药：藿香正气水、保济丸、十滴水等。

2、暑热蒙心

症状：高热无汗，面红目赤，烦闷躁扰不安，甚则神志昏迷。

治法：清心开窍

方药：神志清醒者即用清营汤。神昏者以安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹立即灌服。

中成药：清开灵口服液、至宝丹、安宫牛黄丸等。

单方验方

1、取绿豆60克，或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑。可预防复季气温转热引起的中暑，或用于中暑轻症。

2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。

3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。可解表温中，适用于中暑神昏。

4.取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。

简易治疗技术

1、穴位按摩疗法

轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合谷各2分钟。

重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宜穴5分钟。

经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。

2、擦药疗法

取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。

饮食及起居注意事项

1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。

2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。

3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。汗多者宜饮淡盐水。

4、中暑之后，暑气未消。虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。

5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。

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