医疗机构疾控监督员日常检查工作指南.docx

医疗机构疾控监督员日常检查工作指南

检查项目

检查指标

检查内容

一、体系建设

传染病防控组织架构管理情况

1.是否建立传染病预防控制工作领导小组，全面负责医疗机构内的传染病防控工作，工作方案及岗位职责明确。

2.是否按要求设立或指定承担传染病防控等公共卫生职责的科室和人员，并明确工作职责。

3.是否建立传染病防治、监测、报告等防控工作机制和管理组织，并纳入考核。

二、预防接种

(一)疫苗的接收、购进、储存、供应登记和记录

1.是否未从疾病预防控制机构以外的单位和个人接收、购进疫苗。

2.购进或接收疫苗是否索取批签发证明复印件或电子文件。

3.购进进口疫苗的，是否索取进口药品通关单复印件或电子文件。

4.是否索取疫苗销售方或配送方本次疫苗运输、储存全过程的温度监测记录。

5.是否建立真实、准确、完整的接收、购进、储存、配送、供应记录

6.是否建立疫苗定期检查制度，及时处置问题疫苗并做好记录。

7.证明文件和记录是否保存至疫苗有效期满后不少于五年备查。

(二)接种前告知(询问)受种者或监护人有关情况

1.预防接种工作人员在实施接种前，是否告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及现场留观等注意事项。

2.是否询问受种者的健康状况以及有无接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

(三)接种前执行三查七对-患者核验制度

预防接种工作人员在实施接种前，是否检查受种者健康状况、核查接种禁忌，查对预防接种证，检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期，核对受种者的姓名、年龄和疫苗的品名、规格、剂量、接种部位、接种途径，请受种者或监护人核验接种的疫苗品名和有效期。

(四)实施预防接种的医疗卫生人员依照规定填写并保存接种记录

1.对符合接种条件的受种者实施接种，是否真实、准确、完整记录疫苗的品种、上市许可持有人、最小包装单位的识别信息、有效期、接种时间、实施接种的医疗卫生人员、受种者等接种信息。

2.对适龄儿童建立的预防接种卡(簿)的保管期限是否在儿童满6岁后再保存不少于15年，其他预防接种记录保存时间是否未少于5年；或已建立电子档案并记录完整。

(五)及时处理或者报告预防接种异常反应或者疑似预防接种异常反应

1.发现属于报告范围的疑似预防接种异常反应(AEFI)是否在48小时内填写AEFI个案报告卡并向受种者所在地的县级疾病预防控制中心、县级卫生健康部门、药品监督管理部门报告或是否制订相关的处置预案及相关培训、考核，甚至演练记录。

2.对于怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应，是否于2小时内向所在地县级卫健部门、药品监督管理部门报告，同时按照《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定进行报告。

三、法定传染病疫情报告

(一)建立传染病疫情报告制度

是否建立传染病疫情监测、报告与处置相关制度。

(二)配备网络直报设施、设备并保证网络畅通

1.网络直报设施设备配置是否齐全，并能够正常运行。

2.疫情报告人员操作是否熟练。

(三)未瞒报、缓报和谎报传染病疫情

抽查有关重点临床科室(如肠道门诊、发热门诊、皮肤科、内科、儿科等)门诊日志或住院登记，核对传染病疫情报告是否存在瞒报、缓报或谎报情况。

(四)传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

1.检查是否设置传染病登记簿且登记项目齐全，传染病报告卡(纸质或电子)内容是否完整、准确。

2.随机抽查10份传染病报告卡，核对患者基本信息、病种、报告时限、填报人签名，是否完整规范，没有错项、漏项或逻辑错误等。

(五)检验科、放射科设置阳性检验检测结果登记并记录

检验科、放射科是否设置阳性检验检测结果登记记录。检验科、放射科和防保科之间是否建立传染病阳性检测检验结果核查机制。

(六)开展疫情报告管理自查

是否定期对本单位传染病报告工作开展自查，自查记录、整改措施及

自查总结等资料是否齐全。

四、传染病疫情控制

(一)落实预检、分诊工作制度

1.是否依据本单位实际制定的传染病预检、分诊制度等开展传染病预检和分诊工作。

2.门诊接诊病人是否询问流行病学史、测量体温。

(二)设置感染性疾病科或传染病分诊点

二级以上综合医院是否设立感染性疾病科；未设立感染性疾病科的医疗机构是否设立传染病分诊点；是否按卫生健康行政部门要求的时间开设肠道门诊。

(三)感染性疾病科或传染病分诊点设

置规范

1.感染性疾病科是否标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

2.感染性疾病科门诊是否设立独立的挂号室、呼吸道(发热)和肠道疾病患者各自的候诊区和诊室、治疗室、隔离观察室、检验室、放射检查室、药房(药柜)、专用卫生间。发热门诊的选址、布局、设备

配备及人员配置是否符合规范要求。

3.三级综合医院感染性疾病科门诊是否设置处置室和抢