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口腔正畸操作规范

第一节一般常规

【病史采集】

1.主诉，姓名，年龄，性别，通讯地址；

2.家族史，既往史，现病史；

3.口腔情况：萌牙，替牙，龋齿，口腔不良习惯及其他口腔疾病和治疗情况；

4.通过必要的问诊对患者生长发育状态作出初步评估。

【颌面部检查】

1.面部：左右对称性，侧面轮廓，唇的形态及功能情况，以及颞颌关节有无异常；

2.颌面骨骼：颌骨，颏部，牙槽骨，基骨及腭盖有无异常；

3.牙齿：数目，形态及发育有无异常，重要的错位情况和它们的分度；

4.口腔内软组织检查；

5.功能检查。

【模型检查】

1.取记存模型；

2.模型分析：通过模型分析了解上下牙，牙弓，牙槽骨，基骨情况及相互位置关系，并根

据畸形的情况作必要的模型测量分析。

【照像】

1.面部定位像；

2.口内牙颌像。

【Ｘ线检查及头影测量】

1.全颌曲面断层片；

2.头颅定位片，并作头影测量分析；

3.必要时加照牙片，咬牙合片，咬翼片，颞下颌关节片，手腕骨Ｘ光片等。

【诊断】

诊断应包括的内容为：

1.牙颌畸形诊断；

2.骨面型诊断；

3.病因学诊断。

【制定矫治计划】

根据患者畸形情况提出可能的几种治疗计划，并与患者及家长商议后确定最后的治疗计划。

每一种治疗计划应包括：

1.何时开始矫治及疗程；

2.是否拔牙、何时拔牙及拔何牙；

3.用何种矫治器，矫治的一般情况介绍；

4.该矫治方法的预后及优缺点；

5.矫治过程中其他注意事项。

第二节牙颌畸形矫治

1.列期矫治

【适应证】

1.前牙反牙合，下颌前突，后牙反牙合；

2.过度的深覆牙合，闭锁牙合；

3.功能性错牙合；

4.乳牙早脱；

5.一切妨碍牙、颌、面正常发育及功能的不良习惯。

【矫治特点】

1.一般在４岁左右进行；

2.戴矫治器时间不宜过长；

3.矫治力应温和；

4.矫治力的着力点应尽量靠近牙颈部，以减小牙齿的倾斜移动；

5.矫治方法是以活动矫治器为主，配合其它方法矫治。

2.期矫治

【适应证】

1.前牙或后牙反牙合，后牙锁牙合；

2.多生牙造成错牙合；

3.个别牙的严重错位，拥挤，影响发育及功能者；

4.上下牙弓间关系异常者；

5.不良习惯；

6.乳恒牙替换异常；

7.功能性错牙合。

【矫治特点】

1.多为预防性矫治或阻断性矫治，如去除病因、不良习惯等；

2.矫治设计以不妨碍牙、颌、面的生长发育为原则，且不宜长期使用，必要时需更换矫治

器；

3.矫治方法是以活动矫治器为主的阶段性矫治，往往还需恒牙列期的二期矫治。

3.拥挤

【机理】

牙量相对大，骨量相对小。

【矫治】

扩大牙弓，推磨牙向后，减数或减径。

4.复发的原因与防止复发的原则

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【复发的原因】

1.牙龈结缔组织纤维及牙周膜纤维的张力未恢复平衡；

2牙合的平衡尚未建立；

3.牙和颌骨与神经肌肉系统的协调尚未建立；

4.正畸矫治完成后，仍受生长型的影响。

【防止复发的重要原则】

1.消除导致错牙合的病因；

2.过度矫正；

3.建立稳定的牙合关系；

4.在生长发育期进行正畸治疗。

5．矫治后的保持

【保持的方法】

1.保持器保持，分为活动和固定保持器，常用Hawley保持器；

2.利用自然保持因素，如肌功能疗法，调牙合等；

3.龈纤维切断术；

4.永久性保持：作冠、桥或可摘局部义齿。

【戴活动保持器时间的建议】

要求患者在最初的6个月内，24小时戴用保持器；接下来的6个月只在晚上戴用；再有６

个月为每两个晚上戴用一次，如此直至牙齿稳定，不需要再用保持器为止。