营养障碍性疾病患儿的护理欢迎学习91讲解.ppt

护理措施4、观察病情预防并发症：低血糖、维生素A缺乏等（特别是夜间或清晨加强观察低血糖，报告医生并静脉注射25％∽50％葡萄糖溶液抢救）5、健康指导介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则讲述、示范婴儿喂养方法加强小儿体格锻炼，按时免疫接种和生长发育监测的重要性。[蛋白质-能量营养不良护理评估][蛋白质-能量营养不良小结]1．蛋白质-能量营养不良定义？营养不良主要的表现是什么？最主要的病因是什么？2．营养不良的最初的表现是什么？3．判断营养不良的两个重要指标是什么？4．体重低于多少可判断营养不良？（或体重标准？）5．皮下脂肪最先减少的部位是哪里？6.皮下脂肪消减的顺序是如何的？7.营养不良临床分几度？标准是多少？8.调整饮食护理中如何循序渐进供给能量和蛋白质？通过学习掌握新生儿黄疸与溶血病的身体状况、护理诊断及护理措施。熟悉病因、治疗原则，了解发病机制、辅助检查。学会按照护理程序为新生儿黄疸与溶血病的患儿提供整体护理。也就能解决小黄人的问题了。*我们从概述、护理评估、护理三部分进行学习。*是5岁以下儿童死亡的最重要原因。发展中国家有50%以上儿童死亡与营养不良有关。5岁以下儿童营养不良患病率是评价国家社会发展进步的重要指标之一。你们看看这个会是我们说的营养不良的小朋友？那么，这个呢，是不是营养不良？嗯，有些同学说不是，有些同学不肯定，说可能不是。呵呵，老师告诉你们，他们都是营养不良。营养不良临床有三种类型，这一个是消瘦型，主要为能量供应不足引起。而这一个是浮肿型，主要是蛋白质供应不足引起，(点击嵌入幻灯片：他是因为爸爸买了劣质奶粉，只吃了2袋奶粉后，他就突然虚胖起来，且腹部浮肿。经医生诊断，他体内的总蛋白含量只有正常同龄孩子的一半，是典型的低蛋白营养不良。第三种是介于两者之间的消瘦-浮肿型。今天我们主要学习的是消瘦型，而当其伴有蛋白质不足时则出现浮肿，即为消瘦浮肿型。接下来我们重点学习身体状况的评估。这个孩子是消瘦型营养不良，是怎么评估的呢？这里我就要问几个一定要大家重点掌握的问题了！首先第一个问题：营养不良主要的表现是什么？回忆一下刚才的概念，对，是体重下降和渐进性消瘦。那么我们知道体重下降和消瘦都是需要一个过程的，那第二个问题就来了：就是营养不良最初的表现是什么呢？对，是体重不增，所以预防营养不良的发生就应该监测你孩子的体重，只要一个时期内不增或降就应重视并寻找原因。接着我问的第三个问题是：判断营养不良的两个重要指标是什么？对，最重要的指标当然是体重，而第二个指标是什么呢？大家想想人为什么表现为消瘦了，是不是因为皮下脂肪减少甚至消失才表现为消瘦呀，所以第二个就是皮下脂肪厚度了，它是重要指标之一可测量你的消瘦。第四个问题问你们知道体重低于多少可判断营养不良？或说判断营养不良的体重标准？大家一定要记住体重低于正常均值15%以下可判断。嗯，这个孩子显然是体重轻而且瘦的，只不过他的脸还没有瘦到没脸看而已。那皮下脂肪厚度这个指标测哪里呢，难道是测他的脸，哈哈，显然不是，那测哪里呢？那就要问第五个问题了：皮下脂肪最先减少的部位是哪里？是腹部，所以一般会测量腹部皮下脂肪厚度作为判断营养不良的指标。有最先减少的部位，就有最后减少的部位，所以接下来的问题是：你们知道皮下脂肪消减的顺序是如何的吗啊？所以你们看这个孩子的脸虽然是瘦的但还有脸，可是他其他的地方脂肪可明显减少了。他胸部脂肪减少很明显都看到肋排骨了，腹部脂肪几乎消失了，都可看见肠型了。所以皮下脂肪消减一般先瘦腹部，然后是躯干（前胸后背）然后臀部到四肢，最后才是面颊部。大家再仔细看这个孩子，除了脂肪减少消瘦，你还可看出他脸色苍白、皮肤弹性也差，四肢肌肉松弛！所以这个孩子营养不良病情已经不轻了！那么他病情到底多重呢？营养不良的临床分几度呢。让我们接着学习。它是分为轻中重三度的。临床分度主要是根据体重和腹部皮下脂肪厚度这两个指标标准进行区分的。轻度除了两个重要指标的改变外其他外观上比如消瘦、身高、肤色弹性精神都是正常或基本正常的，也就是你是火眼金睛都看不出来，是测出来的。而中度以上时才有明显消瘦，肤色苍白、弹性差，肌肉松弛及精神烦躁不安或抑制的改变，并且由于营养严重不足已经影响到身高低于正常了。所以像刚才的这个孩子已经是中度了，身高也矮小。那么重度的孩子就瘦到皮包骨，脸上已经多皱纹，肌肉萎缩严重了，身高明显低于正常。给大家看看经济落后国家的孩子营养不良图片，大家应该也看过。除了体重、皮下脂肪厚度、消瘦这些反应营养的临床表现外，由于营养素的缺乏，常会引起机体相应并发症。以营养性贫血最常见。维生素中以A缺乏最常见，微量元素以锌缺乏最常见、孩子也常因免疫不足而发生呼吸道感染，所以病情重的孩子可因重症肺炎