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右冠状动脉支架脱载1例第四军医大学西京医院心血管内科陕西·西安曹艳杰袁铭范延红第15届西京-Mayoclinic新进展研讨会
男性，63岁01主诉：活动后心前区不适7个月，1年前在左回旋支13-14段及右冠4PD各植入支架1枚危险因素：高血压病3年心肌酶谱：正常心脏超声：下壁心肌缺血，EF:45%诊断：不稳定型心绞痛0203040506病史资料
冠状动脉造影：右冠状动脉
冠状动脉造影：左冠状动脉
治疗策略药物治疗：治疗基础PCI：如果能够改善心肌缺血优先考虑CABG：不考虑
右冠状动脉PCI桡动脉入路指引导管：6FJR4.0指引导丝：RinatoRunthrough
2.0×20球囊预扩张4AV
5×23药物洗脱支架植入4AV
0×15球囊扩张4AV支架近端
2.5×33药物洗脱支架脱载
下一步?指引导丝缠绕支架后将支架拉出冠脉支架指引导丝指引导丝支架
将支架挤压在血管壁上下一步?
3.5×13药物洗脱支架植入右冠1段
我们忘记了什么？指引导丝被多次高压扩张的两个支架压住经过1个小时的艰苦努力，终于拔出了被压住的指引导丝
扩张右冠2-3段并植入药物洗脱支架2.0×20球囊3.0×24药物洗脱支架
仔细检查右冠状动脉开口
0×15药物洗脱支架覆盖右冠开口
最后结果
讨论先反复用力前送再用力后撤时容易发生冠状动脉支架脱载
讨论在直径较大的血管里将脱载的支架挤压贴附于血管壁上是一种可行的解决支架脱载的方法
谢谢
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