正常足月儿和早产儿的生理特点讲解.pptx

正常足月儿和早产儿

的生理特点第2次课授课内容

广西卫生职业技术学院（1）呼吸系统（2）循环系统（3）消化系统（4）泌尿系统（5）血液系统（6）神经系统（7）免疫系统（8）体温调节（9）热量与体液代谢正常足月儿和早产儿的生理特点

呼吸系统新生儿呼吸中枢发育尚不成熟足月儿：R40-45次/分，腹式呼吸，胸廓圆桶状。早产儿：呼吸浅快不规则，频率较足月儿快。易发生周期性呼吸及呼吸暂停。胎龄小于35周易发生呼吸窘迫综合征。是指呼吸停止时间＞15-20s，或虽不到15秒但伴心率＜100次/分，并出现发绀及肌张力减低等。

循环系统出生后血液循环改变，脐胎循环终止。心率较快，波动大。足月儿：心率平均120-140次/分。血压平均70/50mmHg（9.3/6.7kPa）早产儿：心率较足月儿快、血压较足月儿低。部分可伴有动脉导管未闭。

消化系统足月儿：食管下部及贲门括约肌松弛，胃水平位，幽门括约肌松弛?溢乳、呕吐；消化道（大、薄、高）?营养易吸收，中毒；缺乏淀粉酶?不宜早喂淀粉类食物；肝功能发育不成熟?生理性黄疸及药物中毒；VitK缺乏??生后常规注射VitK1正常生后10~12小时开始排胎粪，2~3天排完，24h未排?肛门闭锁或畸形；

早产儿：消化系统的功能更差，肝功能更差吸吮力差，吞咽反射弱?喂养困难，呛奶，吸入性肺炎；胆酸分泌少?对脂肪消化吸收差；缺氧或喂养不当?坏死性小肠结肠炎；胎粪少，肠蠕动差?胎粪排出延迟；肝功能更差?生理性黄疸较足月儿重且持续长，易核黄疸；肝内糖原储备少且合成蛋白质不足?低血糖、低蛋白血症、水肿；VitK、D、铁储备少?出血、佝偻病、贫血；消化系统

泌尿系统足月儿：生后24小时内排尿?48小时无尿，需找原因；肾小球滤过率、浓缩功能，酸碱调节差?易水肿或脱水；早产儿肾脏排钠增多?低钠血症；葡萄糖阈值低?糖尿；排酸能力差?代谢性酸中毒

血液系统足月儿：出生时各血细胞值都高；体内胎儿血红蛋白渐被成人血红蛋白取代?早期新生儿缺氧紫绀不明显；中性细胞与淋巴细胞比例变化，生后4~6天相等；血容量85~100ml/kg早产儿：生理性贫血出现早；VitK、铁储备少?出血、缺铁性贫血；血小板数量较足月儿略低，血容量85~110ml/kg。

神经系统足月儿：脑相对大，脊髓相对长，末端达3~4腰椎下缘，腰穿位置应在4~5腰椎间隙进针。大脑皮层兴奋性低?睡眠时间长；大脑对下级中枢抑制较弱?常出现不自主和不协调动作；具有原始反射；克氏征、巴氏征阳性，腹壁反射、提睾反射不稳定属于正常现象。早产儿：胎龄越小，各种反射越差；易发生HIE、颅内出血。

新生儿原始反射觅食反射吸吮反射拥抱反射握持反射观看相应视频

免疫系统足月儿：特异性和非特异性免疫发育均不够完善，易感染；从母体获得IgG具一定抗病能力缺乏IgM、SIgA?易感染早产儿：免疫功能较足月儿更差IgG水平更低?更易感染，且容易病重

体温调节足月儿：体表温度36~36.5℃，核心温度36.5~37.5℃；体温中枢调节功能差，散热多，产热少，体温易随环境温度变化而改变。易低体温、寒冷损伤、脱水热；早产儿：更容易出现上述病理性反应。适中温度又名中性温度，是指机体保持体温正常所需的，代谢率和耗氧最低时的最适环境温度。与胎龄、体重及出生日龄有关。中性温度生后第1天一般为33~35℃。一般室温：正常足月儿为22~24℃，早产儿24~26℃。

热量与体液代谢足月儿：代谢旺盛，能量和水分需要多。基础热量50Kcal/kg.d，总能量100-120Kcal/kg.d。液体量与体重、日龄有关；钠需要量1~2mmol/kg.d；生10天后钾需要量1~2mmol/kg.d;生理性体重下降（降幅≤10%，早产儿可15~20%）早产儿：1周内能量需求较足月儿低，液量则较高；常需要肠外营养；易低血钙。

不同体重新生儿生后液体需要量（ml/kg）出生体重（kg）第l天第2天3一7天＜1.070-100100-120120-1801.0-1.570-100100-120120-1801.5-2.560-8080-100110-140＞2.560-80