简介医疗事故技术.ppt

一、鉴定程序和内容：〔一〕、鉴定会前各相关程序：首先要有委托〔或交由〕单位的商请委托书,主要内容1〕、案件根本情况，2〕、双方当事人对本案争议的焦点，3〕、双方当事人所提出的要求，4〕、提交单位委托鉴定的内容、目的〔尤其要注意人民法院所委托鉴定事项〕。鉴定办接到委托单位的委托鉴定函后审查以上几个方面的内容，明确是否受理并给委托单位回复函，对不能受理的要求说明不受理的理由。

2、根据?暂行方法?第18条，医学会应当提前通知双方当事人，在指定时间、指定地点，从专家库相关学科专业组中随机抽取专家鉴定组成员。〔医疗事故处理条例第二十四条同样规定内容〕。

3、根据?暂行方法?第20条，参加鉴定的专家实行回避制度。符合以下情形之一的，医学会应当将回避的专家名单撤出，并经当事人签字确认后记录在案：1〕医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属；2〕与医疗事故争议有利害关系的；3〕与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

4、根据?暂行方法?第28条，医学会可以向双方当事人和其他相关组织、个人进行调查取证，进行调查取证时不得少于2人。调查取证结束后，调查人员和调查对象应当在有关文书上签字。如果调查对象拒绝签字的，应当记录在案。

〔三〕鉴定内容：1、专家鉴定组成员要确定医疗机构的医疗行为是否有过错，鉴定时要确定医疗行为是否违医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规，是否违反医学根本常识和必威体育精装版版本〔一般以人民卫生出版社发行〕医学教科书的规定。

2、专家鉴定组成员主要分析医疗有过失行为时与患者人身损害后果之间是否存在因果关系，1〕一因一果，即一个医疗过失造成一个损害后果，2〕复合因果关系，即两个以上的医疗行为过失，共同导致患者的不良后果，如两位医生在当班时无故互相推委病人，导致病人不治身亡的恶性后果的发生。

5〕助成因果关系，即医疗行为的过失和患者自我过错共同导致医疗后果的发生，如患者不配合治疗、不如实反映病情、不按医嘱进行治疗等。6〕无因果关系，医疗行为存在过失，但未造成医疗后果，或患者的不良后果与医疗行为无因果关系。

3、专家鉴定组成员要分析确定患者不良后果的损害程度，确定患者治疗后的康复情况即伤残等级。4、确定医疗事故的等级。5、分析医疗行为过失应承担的责任比例，1〕完全责任，100%，2〕主要责任50—90%，3〕次要责任20—50%，4〕轻微责任10%。6、如果鉴定结论属于医疗事故的，其鉴定书中必须载明对医疗事故患者的医疗护理学建议。

5、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系，6、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度，7、医疗事故等级，8、对医疗事故患者的医疗护理学建议。经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

责任分析即对当事人医疗行为有无失作出判断，要分析医疗过失行为和不良后果的因果关系；首先确定是否属于医疗事故？应承担多达责任？责任分析是建立在死因分析之上的，只有明确了死因才能对医疗行为进行平价，对责任作出认定。责任分析难在于涉及人的行为，这超出医学范畴；非医学理论可以指导，对医学专家较为陌生。责任分析所依据的是鉴定标准及鉴定个人的医学经验〔包括医学理论根底、医学临床等〕不同，所产生的认识、看法差异较大，责任分析难点包括：

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